多発性骨髄腫の患者さんのケアは.感染症.骨折の弛緩.貧血.感染に対する免疫力の低下.腎不全など多くの特徴を持つため.困難なものである。長年にわたり.私たちは多発性骨髄腫患者の診断と治療において.より多くの経験を蓄積してきましたので.医療仲間や患者の友人と共有したいと思います。 1.適度な運動 一般的な患者は.適切な活動.身体の過度の制限は.患者の二次感染や骨粗しょう症を促進することができますが.決して激しい活動は.腰部胴体の特定の使用に応じて.秋.あざを防ぐために.過度の負荷を避ける必要があり.スプリントは.結果貧しい血液循環を防ぐためにすることができます。病気が長引き.免疫機能が低下して併発しやすい場合は.ベッドで安静にして活動を控える必要があります。骨破壊がある場合は.病的骨折を引き起こさないように絶対安静をとるべきである。連雲港第二人民病院血液内科 李秀明 2．硬いベッドで寝る 病的骨折と脊椎変形を防ぐため.患者には硬いベッドを与え.弾性ベッドの使用は避ける。特にベッドからの転落による怪我を防ぐため.患者を楽な姿勢に保つ。 3.食事療法 高カロリー.高タンパク質.ビタミン豊富で消化の良い食事を与える。腎不全の患者さんには.腎臓の負担を減らすために.低ナトリウム.低タンパク.小麦でんぷんなどの食事を与えるようにします。高尿酸血症や高カルシウム血症がある場合は.高カルシウム血症や高尿酸血症を予防または軽減するために.水分を多めに摂取し.1日の尿量を2000ml以上に保つよう患者に勧めるべきである。 4.定期的に寝返りを打つ 手足を動かすのが困難な高齢の寝たきり患者には.骨折を防ぐために定期的かつ穏やかに寝返りを打つよう支援する。圧迫されている皮膚には温かいタオルを当ててマッサージや物理療法を行い.ベッドは乾燥させて平らにして褥瘡を予防する。 5.口腔ケア 腎臓障害患者は.代謝産物の過剰蓄積により.廃棄物の一部が気道に排出され.口臭が発生し.患者の食欲に影響を与えるため.口腔ケアをしっかり行い.0.05％のクロルヘキシジン溶液と4％の炭酸水素ナトリウム溶液を交互に与えて.細菌と真菌の感染を予防する必要があります。 6.痛みのケア 病気が進行すると.骨の痛みの症状が緩和されにくくなり.骨の痛みの程度も様々で.主に肋骨や胸骨など赤色骨髄が豊富な骨に発生することがあります。神経根が圧迫されて神経痛が現れることもあります。患者をケアして.患者の痛みを和らげるようにしなければなりません。特に.体を動かしたときに生じる痛みに対しては.よく観察し.慎重にケアする必要があります。医師の処方に従って適量の鎮静剤と鎮痛剤を投与し.必要に応じてモルヒネ鎮痛剤も投与することができます。また.症状を軽減するために局所放射線療法を行うこともできる。 7.感染予防 呼吸器感染症や肺炎が多く.次いで尿路感染症が多いので.部屋を清潔な空気.温度と湿度を適切に保ち.寒さを避け.交差感染を予防し.患者が頻繁に体位を変え.適時に痰を排泄するように支援し.水分補給利尿を促す必要があります。 8.化学療法のケア 化学療法中は水分を多めに摂取し.一日の水分摂取量を3000ml以上とし.尿をアルカリ化し.水分量を正確に記録し.水分-電解質バランスを維持すること。 10.心理的ケア 患者が自分の悩みを表現し.愛情を倍加し.患者の精神的圧力を緩和し.患者が現実を直視し.恐怖を取り除き.情緒を安定させるように導く。