臨床をしていると.歯が痛くてとても不安になっている患者さんによく出会います。”先生.助けて！歯が痛くて死にそうです！早く抜いてください！”と言われることもあります。 そのような患者さんに出会うと.医師としては当然.すぐにでも患者さんを助けて痛みを和らげたいと思う。”歯痛は病気ではなく.死ぬほど痛い “という言葉があるように.歯痛は病気ではない。 でも.そんな単純な話ではなく.すぐに歯の予約が取れないこともあります。 こんなに痛いのに.どうして先生は歯を抜いてくれないのでしょうか？ 患者さんは.歯が痛いからすぐにでも歯を抜いてほしいと思うものですが.どんなに良い入れ歯でも本物の歯にはかなわないので.多くの場合.その必要はない.あるいは抜くことができないのです。 しかし.歯痛で抜歯が必要なのに.抜歯できないことがあるのはなぜでしょうか。 それは.歯痛が起きたとき.歯や周囲の組織は急性炎症期にあることが多く.抜歯すると麻酔の効きが悪いだけでなく.出血が通常よりひどくなったり.最悪の場合.炎症物質が広がって全身感染をもたらす可能性があるからです。 そのため.急性冠周囲炎や急性智歯周囲炎では.医師が抗炎症治療を行ってから治療を進めることが多いのです。 子供の乳歯が虫歯になった場合.どうせ差し歯にできるのだから.抜歯ではダメなのでしょうか？ 最後に.子どもの虫歯で痛みが出るという状況もありますが.「乳歯だから.後で永久歯が出てくるから抜いた方がいい」と考える親御さんも少なくありません。 乳歯の虫歯を抜けば症状は緩和されるかもしれませんが.乳歯と入れ替わる永久歯のために残すべきスペースが.長期間の不在によって狭くなり.やがて永久歯の歯並びが悪くなる.つまり歯並びが悪くなることが知られていません。 乳歯の根が残り少なくなっても.乳歯を残すように勧められるお子さんが多いのは.このためです。 虫歯が歯髄まで達している場合は.根を抜いて歯を残すことも検討しましょう！ 根管治療とは.一般的に神経を抜く.抜根と呼ばれるもので.歯科医師が病気の歯を開き.様々な器具で歯の炎症や壊死した歯髄組織を取り除き.歯髄腔（歯髄腔の壁を含む）を消毒・洗浄し.最後に歯科用セメントなどで歯髄腔をしっかりと密閉する方法です。 徹底した根管治療が終わると.ほとんどの歯は痛みがなくなり.詰め物はフルクラウンで保護され.再び使用できるようになります。 以上をまとめると.「歯科の予約を都合よく取ろうとするな」ということです。 その場しのぎの解決では.むしろ早く終わることが多く.隠れた多くの問題を引き起こすことになるので.面倒くさがらずに.その場で解決するようにしましょう。 問題が起こってから解決しようとするのではなく.問題が起こる前に定期的に歯科検診に来院することを習慣化し.未然に防ぐことができるようにするのがよいでしょう。