乳がんは女性の悪性腫瘍の中で最も多く.その発生率は年々増加傾向にあり.上海だけでも毎年4,000人以上が新たに乳がんを発見しています。 そのため.患者さんが適切な手術方法を選択するためには.乳がんのさまざまな手術方法のメリットとデメリットを理解し.医師と積極的に協力することが重要です。 乳がんに関する最古の外科的記述は.中世に遡り.焼印（ハンダごてで乳房を切除する方法）が用いられたとされています。 乳がんの外科的治療.特に乳房と乳がん.腋窩リンパ節との解剖学的関係がさらに進歩したのは1890年になってからである。 1890年から1891年にかけてのアメリカの外科医ハルステッドの報告では.大胸筋.腋窩リンパ節.乳腺を複合的に切除する手法が紹介されている。 20世紀半ばには.乳がんの根治治療が広く行われるようになり.一時は頸部.鎖骨上.前縦隔のリンパ節郭清.場合によっては胸壁の部分切除.さらに乳がんとエストロゲンとの関連性を認識し子宮卵巣を同時に切除するなど.拡大根治手術が行われるようになりました。 長い間.拡大手術は乳がんの術後生存率の向上にはつながらず.乳がんの他の治療法（化学療法.放射線療法.内分泌療法.標的治療など）が進化・改善し.手術の適応が狭まる中.乳がんのステージや特定の症例によって手術の選択が異なることはありますが.乳がん治療の主軸は依然として手術であると言えるでしょう。 根治的乳房切除術（Halsted mastectomy）：乳房全体.胸郭.大胸筋.小胸筋.腋窩リンパ節を切除する方法です。 ここ数十年.この手術は生存率を向上させないこと.費用がかかること.上肢の外観や動きに影響があることが認識され.現在は大胸筋に浸潤したがんや転移した腋窩リンパ節が容易に切除できない場合に行われることが多くなっています。 拡大根治的乳房切除術：上記の手術に加え.内乳房動脈に隣接するリンパ節を切除する。 以前は腋窩リンパ節転移のある内側または中央の乳がんに用いられていましたが.放射線治療の発達や手術の合併症が多く.転移リンパ節の陽性率が低いことから.現在ではほとんど行われていません。 修正根治的乳房切除術：通常の根治的乳房切除術との主な違いは.大胸筋（Patey法）または大胸筋と小胸筋の両方（Anchincloss法）を温存することである。 乳房温存手術：腋窩リンパ節郭清を伴う拡大乳房切除術とも呼ばれます。 乳房の外観を可能な限り維持する手術です。 侵襲が少なく.術後合併症が少なく.回復が早く.術後の定期的な放射線治療を行っていれば根治手術と同等の治療効果があり.切除する組織が少ないため再発率が高まらない（臨床経過観察データで確認）のが特徴です。 拡大切除の断端にがんが残存しておらず.腋窩リンパ節に有意な転移がない場合に使用できる手術で.乳がんの早期診断が進むにつれて行われることが多くなっています。 乳房切除術のみ：この方法は.虚弱で臓器に重大な機能障害があり.リンパ節転移のない高齢の患者さんにのみ適応され.進行した限局性疾患に対する包括的治療の一環として用いられることもあります。 ここで重要なのは.手術によるアプローチは完璧ではないということです。現在.乳がん患者は初診時に全身疾患を抱えていると考えられており.手術だけで完全に解決できるわけではありません。