「椎間板ヘルニアでも腰部脊柱管狭窄症でも.どんな原因でも.一度押せば治る腰痛専門の奇跡の名医がどこかにいる。 信じられないでしょう.私の親戚の○○○はあそこで治って.横になって歩いて出てきたんですよ！” このようなミラクルドクターは.参加費は非常に高いが.チャンスは非常にタイトで.すでに来年まで予約されている。 あらら！ そんな話を聞くと.紋章術のプロである私は.本当に汗をかいてしまう！ 手術もせず.薬も使わず.ちょっと圧力をかけるだけで.これは奇跡の医者ではなく.単なる奇跡である。 臨床の観点から言うと.私は上記の神話を信じていない。 たいていの人は.これを聞くと半分納得すると思うが.肝心なのは.特に腰痛に悩む人たちは.自分の願望に大いに関係することなので.「本当だと信じたい」のである。 すると人々は.”これが真実でないなら.どうしてこんなに詳しく説明できるのか？”と質問する。 例えば.その内訳を説明しよう。 マッサージ療法は確かに.ある種の腰痛には今でも比較的有効な治療法です。 例を挙げると.腰椎の歪みは非常に多くの人がなるもので.病院やマッサージ店に2回ほど通うと.目の不自由な人はかなり楽になる。 ただし.これは腰部の筋肉の軟部組織の緊張による炎症を指すので注意が必要で.血液循環を促進し.腰部の筋肉の緊張やけいれんを和らげる推拿によるマッサージを行った後の方が.まだ正しい治療といえます。 もう一つ.臨床的に「腰部小関節障害症候群」となる病態があり.これは突然発症する激しい腰痛.動けない.無理な体勢.寝返りが打ちにくいなどの症状が現れます。病態は.腰椎変性後.腰椎椎間板と両側の小関節からなる腰部運動機能単位が不安定になり.小関節の異常活動により小関節包内層の滑膜が小関節間隙に詰まり.激しい腰痛が発生します。 この時.推拿マッサージをすると.詰まっていた滑膜がリセットされ.腰痛が即座に緩和されるという奇跡的な効果がある。 さて.冒頭のミラクルドクターは.実は腰椎の小関節に障害のあるあるある患者を.ちょっと押すだけで治したことになっていた。 だから.それがいかに奇跡的なことであるかということが.みんなに広く伝わっていた。 つまり.腰痛を腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症として治療することで.腰痛は症状であり.腰椎ヘルニアは病名であり.両者はカテゴリーとしては使用されない。 では.腰椎椎間板ヘルニアの患者にとって.推拿マッサージは魔法のような効果があるのでしょうか？ まず.腰椎椎間板ヘルニアとは何かを簡単に説明しましょう。 人間の顎堤は.樽のような形をした椎骨がいくつも連なってできており.隣接する2つの椎骨の間にはそれぞれ椎間板が間隔をあけて.椎骨同士をつないでいます。 椎体は硬く.椎間板は柔らかく柔軟であるため.堤は体を支えるだけでなく.大きな可動域を持つことができる。また.椎間板は椎体間のショックアブソーバーの役割を果たし.垂直方向の衝撃荷重を緩和する。 椎間板は.中心部の髄核と.その周囲を包む線維輪から構成され.包膜を支えている。 堤防が変性すると.髄核の含水率は90％から70％.あるいはそれ以下にまで徐々に低下し.髄核の粘弾性と初期形状の回復力も徐々に低下して反発できなくなる。 同時に.交差して並んだ繊維からなる繊維輪も変性し.最初は小さな亀裂になり.それが徐々に大きな亀裂に収束し.後縦靭帯が邪魔にならない椎間板の後側に自然な弱点帯が形成される。 これが激しい腰痛や下肢痛を伴うもので.私たちは腰椎椎間板ヘルニアと呼んでいます。 腰椎椎間板ヘルニアは.篩骨管内の髄核が非常に深くヘルニアを起こしている状態ですが.外力がどのように髄核に作用して元の位置に押し戻されるのか.神経を傷つけずに隣接神経を迂回して髄核だけを押すにはどうしたらいいのか。 マッサージによって髄核の弾力性を回復させ.線維輪の亀裂を修復するにはどうしたらよいか.もし修復できなければ.髄核が後退した位置にとどまり.再び突出しないことをどう保証したらよいか。 3.突出した髄核は免疫系に異物と認識され.免疫的・化学的炎症を起こす。 この点を発展させると.「ヘルニアになった髄核は自己免疫系に攻撃され.特別な治療をしなくても.やがて吸収されてなくなってしまう」と言う人もいる。 これをバイアスと呼ぶ。 椎間板ヘルニアの腰痛や足の痛みは.1分も待てないほど激しいことが多い。 この3つの質問には答えられないと思う。 推拿（すいな）マッサージの力は.腰の筋肉に最も深く届く。 腰の椎間板ヘルニアには.正式な治療法を取り入れたほうがいい。 不幸にして腰痛になり.自分で重症度を判断できない場合は.やはり治療を始める前に専門医に診てもらい.病気の性質をチェックすることをお勧めします。 そうでなければ.この治療は何の利益もないばかりか.症状を悪化させる可能性もある。