子供の頃.おへそのない人は悪い人だと言われていたことを思い出し.50歳にして悪い人になってしまったと自分で思ったそうです。 要は手術が怖いということで.しこりを感じる以外は違和感もなく.生活に支障はないと思い.手術は受けなかったそうです。 しかし.70歳を過ぎてからの5年間.臍ヘルニアは急速に進行し.しこりはビー玉大からアヒルの卵大へと大きく成長し.横になってもしこりは小さくなるばかりで.完全に消えることはありませんでした。 ここ半年ほどは.頻繁に腹痛に襲われ.2〜3時間ベッドに横になっていないと徐々に痛みが和らぐことがない。 母がしばしば不快な思いをしているのを見た子供たちは.理由を話す前に母によく聞き.すぐに病院に連れて行った。 医師は唐に身体検査と腹部CTを施し.診断に問題はなく.確かに臍ヘルニアであり.現在の状態は臍ヘルニアが発症した結果であると結論づけました。 臍帯ヘルニアとはどのようなもので.なぜ発症したのでしょうか？ 臍ヘルニアとは.臍孔の位置に発生する腹部外ヘルニアのことです。 臍孔は臍帯の名残で.人間の腹壁の中で最も薄い部分であるため.臍ヘルニアは非常に多く.腹外ヘルニアの中では鼠径ヘルニアに次ぐ発生率となっています。 臍ヘルニアの発生率が高いのは.乳幼児と中高年女性で.特に多産で肥満の人が多い。 乳幼児では.生後3ヶ月以内に臍ヘルニアが発生し.泣くときに臍から小さく柔らかいしこりが突出し.静かになると消失するのが特徴です。 成人臍ヘルニアは鼠径ヘルニアと異なり.自然治癒する可能性は低く.また.中高年の女性に多く.男性にはほとんどなく.腹壁が弱いため多産で肥満の女性では年齢とともにさらに減少するため.実は珍しくはない。 成人の臍ヘルニアは原則としてすべて手術で治療する必要がありますが.臍ヘルニアの手術率は鼠径ヘルニアに比べて非常に低く.その主な理由は臍ヘルニアの症状が後者に比べて非常に軽く.初期であれば生活や活動への影響がないため.患者さんの手術への意欲が低いためです。 同時に.これまでの手術では臍孔を切除する必要があり.これも多くの高齢の患者さんには禁忌とされていました。 しかし.手術をしなければ.臍ヘルニアは2つの有害な退縮を起こす可能性があります。1つは.加齢とともに欠陥が徐々に大きくなり.腹部の突出が徐々に大きくなることです。 唐ばあさんのように.20年の経過でアヒルの卵大の腫瘤ができ.横になっても完全に消えず.さらに最近.体位性腹痛を発症したことから.臍ヘルニアの欠陥が大きくなって腹腔からはみ出す内臓が増えたことに加え.腸管とヘルニア輪.ヘルニア嚢の癒着も起こり.腸管内容物が臍ヘルニアの位置を通りにくく.腹痛が起こっていると考えられる。 手術が適時に行われないと.慢性不完全腸閉塞が発生し.欠損部の拡大や癒着の発生により.手術が困難になることが予想されます。 第二の理由は.急性腸閉塞を起こしやすいことです。 その主な理由は.臍輪は通常小さく.腹直筋に囲まれていて鼠径ヘルニアの欠損輪よりも硬いため.鼠径ヘルニアよりも臍ヘルニアの方がインパクションの発生率が高く.ヘルニア嚢の容量が小さいため.腸の早期虚血壊死を起こしやすく.穿孔しやすいからです。 一旦.腸捻転が発生すると.直ちに緊急手術が必要です。 したがって.成人の臍ヘルニアでは.診断が明確であれば.早期の手術をお勧めします。 現在行われている新しい手術方法では.臍の穴をそのまま保存することができるので.審美性や心理的な問題を心配する必要はないでしょう。 臍ヘルニアの手術には.開腹手術と腹腔鏡手術の2つのルートがあります。 開腹手術：臍の穴の上または下を約4cmの曲線で切開し.欠損部位に分け.腹腔内の腹膜面または腹壁の内膜にパッチを貼る方法です。 腹腔鏡手術：腹壁外側に2-3個の穴を開け.腹腔内の腹膜表面にパッチを貼る。 主な違いは外傷の点で.開口部ではより多くの層を分離する必要があるのに対し.腹腔鏡下臍ヘルニア修復術では分離の必要がほとんどないため.腹腔鏡手術は外傷が少なく回復が早く.また術者にとっても容易である。 主な欠点は.腹腔鏡下臍ヘルニア修復術に必要な材料費が開腹手術に比べて高く.経済的に困難な一部の患者にとってはやや制約があること.腹腔鏡手術に必要な気腹は心肺機能の低い高齢者にとっては術後の心肺リスクを高める可能性もあることです。 Tangは低侵襲の腹腔鏡手術を受け.腸管の癒着を切り離し.欠損部をパッチで修復し.臍の穴をそのまま温存しました。 手術後.腸管が腹壁の外にはみ出さなくなり.癒着も解除されたため.腹痛は完全に緩和されました。 現在.彼女は旧友に会うと.よく自分の話をし.臍帯ヘルニアを早めに治療するようにと伝えている。