甲状腺結節の診断

  1.血清検査(TT3.TT4.FT3.FT4.TSH.TPOAb.TGAb.略)。 甲状腺機能亢進症やTSH低下がある場合.自律神経機能性甲状腺腺腫.結節または中毒性多結節性甲状腺腫を示唆するものです。 甲状腺髄様癌の患者さんでは.血清カルシトニン値が上昇します。 甲状腺機能の正常・異常は.甲状腺がんの可能性を示している場合があります。  甲状腺の超音波検査では.固形結節.嚢胞性結節.混合結節があり.単一の固形結節は悪性の可能性が高く.混合結節も悪性の可能性が高く.単純な嚢胞性結節は悪性の可能性が低いとされています。 石灰化を伴う結節は悪性である可能性が10%高く.グリット結節は悪性である可能性が高い。  結節は.放射性核種を取り込む能力によって「ホットノジュール」と「コールドノジュール」に分類される。 「ホットノジュールとは.機能的に自立した甲状腺結節で.ほとんどの場合良性です。 “冷たい結節 “は癌の可能性がありますが.複数の “冷たい結節 “は良性の腺腫や結節である可能性が高く.また結節内に出血や嚢胞性変化がある場合は “冷たい結節 “として現れることがあります。  4.CTやMRの甲状腺結節に見られる小さな石灰化や粒状の石灰化は.乳頭状癌の粒状体である可能性があります。 変性結節性甲状腺腫や甲状腺癌では.大きな不規則な石灰化が見られることがあります。 気管像で浸潤や歪みが見られる場合は.悪性病変を示唆する。 悪性腫瘍の場合.頸部血管.気管.食道などの重要な組織への浸潤を明らかにすることは.手術の重要な指針となります。  5.細針吸引細胞診は.不必要な甲状腺手術を減らし.術中悪性腫瘍の発見率を高め.治療にかかる費用を削減します。 細針吸引細胞診の精度は70%~90%であり.吸引と細胞診の経験が関係する。