IgA腎症は最も一般的な原発性糸球体疾患であり.臨床症状や病態が複雑で.年齢や地域によって病態が大きく異なるため.画一的で有効な治療法がないのが現状です。 IgA腎症の半数以上は.治療を必要としない良性のものであり.予後も良好です。 したがって.IgA腎症患者の少なくとも50％に対する治療は現状では冗長であり.腎不全の危険因子を持つ人を選別して治療を行う必要があります。 降圧剤：アンジオテンシン変換酵素阻害剤のレノプリルやベナゼプリル.アンジオテンシン受容体拮抗剤のコレサルタンやバルサルタンなどは.高血圧と中～多量の蛋白尿を併発している患者さんに.蛋白尿を減らし腎機能の低下を遅延させる効果がありますが.単純血尿や低血圧などこの治療に適さない状態も多くあります。 副腎皮質刺激ホルモン剤：プレドニゾン.デキサメタゾンなどは.多量の蛋白尿を呈するほとんどのネフローゼ症候群やIgA腎症に有効です。 海外では.1g/日以上の蛋白尿を呈する患者には.適切なホルモン治療を行うことが推奨されており.これにより蛋白尿が緩和され腎不全の進行が遅れることが成果として示されています。 しかし.ホルモン療法を一律に適用すると.多くの治療上の副作用をもたらし.益となるよりも害となるに違いありません。 免疫抑制剤：ミコフェノール酸ナトリウム単独またはプレドニゾンなどの他剤との併用により.赤血球尿の減少や腎機能の改善が明確に認められる。レフルノミドやシクロフィリンは副腎皮質ホルモンの治療効果を高めることができるが.明確な結論には至っていない。 抵抗力の低下.白血球減少.肝機能異常などの毒性副作用も無視できない。 扁桃摘出術：日本や中国では扁桃摘出術が蛋白尿や血尿を減少させることが報告されているが.欧米では疑問視されており.扁桃摘出術は蛋白尿や血尿を減少させず.腎不全の発生率を減少させないことが学者により示されている。 魚油：現時点ではより確実な治療法であり.心血管イベントの減少に加え.脂質代謝の調節.細胞の成長・増殖の抑制.血圧の低下.蛋白尿の減少.糸球体内の炎症の抑制などの効果があるが.結果が出るまでに長期間にわたって大量に必要となり.一方で患者さんは薬代を大量に支払わなければならなくなった。 漢方免疫抑制剤：雷公湯.昆明山海湯は.副腎皮質刺激ホルモンなどの免疫抑制剤に比べて安価で.血尿.蛋白尿ともに一定の効果があり.毒性の副作用もかなり少ないが.女性の生理に一定の影響があり.長期服用により卵巣機能低下.すなわち早老化が起こる可能性があり.小児の使用により性的発達の遅延が起こる可能性があり.その具体的有効成分の探索がまだ必要である。 漢方弁証論治：IgA腎症の異なる症状に対して.清熱解毒.血行活性化.養陰補腎.除肝などを選択する。効果は遅いが.長期的な効果はより良い。