コラゲナーゼ化学溶解：「化学的核溶解」とも呼ばれる。 CアームX線またはCTの誘導のもと.コラゲナーゼを椎間板ヘルニアとその周囲に正確に注入し.椎間板ヘルニアを溶解・吸収させ.神経根の圧迫を緩和します。 この治療法は侵襲性が低く.合併症が少なく.信頼性が高いため.手術法に加え.椎間板ヘルニアによる頚椎症や腰椎椎間板ヘルニアに対する最も効果的な低侵襲介入治療の一つとなっています。
適応症
コラゲナーゼ溶解療法は.明確な診断があり.以下のいずれかに該当する頚椎症や腰椎椎間板ヘルニアに対して検討することができます。
1.明らかな神経根圧迫症状を伴う片側の腰痛や下肢痛
2.外科的切除の適応を満たす
3.通常の保存的治療を1～3ヶ月行っても効果がない方
禁忌
以下に該当する方。 1.骨性脊柱管狭窄を伴う椎間板ヘルニア
2.ヘルニアの全体または大量の石灰化
3.フラバン靭帯および後縦靭帯の骨化
4.椎間板炎または椎間感染症
5.遊離ヘルニア
6.馬尾症候群
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利点
1.椎間板ヘルニアによる疾患の根治という目的を達成できる。 2.コラゲナーゼは特異的な溶解力を持ち.椎間板ヘルニア組織を溶解し.神経根や脊髄への圧迫を解除することができる。
術後は安静とリハビリ運動により再発しにくい。
2.安全性が高く.CTガイド下で注射部位に正確にアクセスでき.神経や血管などの重要な構造物を損傷しない。
3.外傷が少なく.痛みが少ない。 骨や靭帯を傷つけず.脊椎の完全性を保ちます。 手術中の痛みもありません。
4.費用が安く.入院期間が短い。 一般的に5～9日で退院できるため.患者の経済的負担が少ない。
方法
椎間板内注入法
椎間板外注入法
硬膜外間隙設置法
仙骨孔裂孔前方間隙法
治療後の管理
体位 治療後.腹臥位または患側で8時間.その後仰臥位に移行。 24時間絶対安静.その後7日間安静。
魚介類は1週間控える。
痛みの程度に応じて.消炎.消腫.鎮痛.神経滋養治療を行う。
副作用と合併症
以下の合併症は.手術が標準化されている限り.完全に避けることができます。
1.手術後に痛みが増すことはほとんどありません。
2.尿閉や腸管麻痺はまれです。
3.手術後の穿刺創の痛みは軽微です。
4.脊椎腔の感染。
5.神経損傷。