正常な月経中期の LH ピークは.卵子成熟阻害因子を阻害し.減数分裂の再開を促し.卵子核.細胞質.透明帯の成熟.卵丘周囲の細胞群の出現.顆粒膜細胞のルテニン化. 黄体の形成など.その後の受精.妊娠に重要な最終成熟に向けた構造および機能の変化を発生させることが推測されます。 HCG注射のタイミングは.1.卵胞の大きさ.1-2個の優勢卵胞が平均して直径1-18mm 2.発育中の卵胞が10個以上あり.3個の卵胞が直径14mmの場合 3.豊富な頸管ヒアルロン粘液の存在によって決められます。 卵胞が10個以上.3個の卵胞が直径14mmの場合.頸管ヒアルロン酸粘液が豊富で.瞳孔現象が非常に顕著に現れます。 4.患者さんの過去の月経周期の長さを参考にすることもできます。 5.大きな卵胞あたりの平均E2値が少なくとも1110pmol/mlであれば.卵の成熟に34-36時間（多くはII分割中期に達する）かかるので.中止してHCGを注射する必要があります。 (1) 過排卵プロトコルは.卵胞の発育が.顆粒膜細胞のアロマターゼ活性の増加だけでなく.細胞表面のLH受容体の産生も増加する排卵前に達するようにしなければなりません。 卵胞が未熟でLH受容体が十分でなければ.HCGでは最後の成熟過程を開始することができません。 (2)HCG注入のタイミングを適切に判断する必要がある。 HCG注入が早すぎると.塚が小さく卵胞壁に密着しているため吸引が容易でなく.回収できる卵が少なく.回収した卵も未熟で受精率が低く.妊娠率が低くなり.遅すぎると.排卵前の卵胞が過熟でやはり後発性に不利になるからである。 黄体形成が早まると.HMG注射の継続.E2値の上昇.内因性LHピークの発生が増加するため.卵子受精に不利になる。 HCGの使用量には個人差があり.その差は排卵前期卵胞のLH受容体の産生とその機能に関するFSH/HMGの使用量と関連しています。 しかし.動物実験では.高用量のHCGを使用すると.E2レベルの上昇と胚への毒性により.妊娠率が低下することが証明されているものがあります。 使用するHCGの用量が個人差があるかどうかを考慮する必要があります。