甲状腺結節は.特に中高年の女性によく見られるものです。 甲状腺結節は.良性と悪性の2つに大別され.良性の結節が大半を占めます。 甲状腺結節には単発と多発があり.多発は単発より発生率が高いですが.単発の方が甲状腺がんの発生率は高くなります。
1.甲状腺結節とヨウ素摂取量の関係
中国でヨード塩の使用が義務付けられる以前は.甲状腺結節の多くはヨード欠乏の結果として発症していました。 しかし.ヨウ素の摂取が過剰になると.甲状腺結節が発生することもあります。 例えば.温州市は沿岸部に位置しており.ヨウ素を多く含む海産物を長期間にわたって多く食べたり.ヨウ素添加塩を普段の食事に使ったりすると.ヨウ素の過剰摂取になる可能性があるのです。 温州地区で甲状腺結節の発生率が高いのは.一般市民が摂取するヨウ素の過剰摂取と関係があるのかもしれない。
2.甲状腺結節の多発と検査技術との関係
かつて健康診断で甲状腺を調べる場合.そのほとんどは外科的な触診によって行われていました。 甲状腺は比較的隠れた場所にあり.経験豊富な医師でも小さな甲状腺結節は発見しにくいことが多く.そのため甲状腺結節の発見率が低かったのです。 近年.環境中の有害物質による汚染が深刻化し.放射能が増え続ける中で.甲状腺病変の発生率は上昇を続けています。 甲状腺の超音波検査は.日常の健康診断に取り入れることが必要だと思います。 甲状腺の超音波検査により.10～20％の方に甲状腺の問題が見つかりますが.その大半は甲状腺結節です。
3.健康診断で甲状腺結節が見つかったらどうしたらよいのでしょうか？
健康診断で甲状腺結節が見つかった場合は.甲状腺の専門医による確認が必要です。 健康診断で見つかる甲状腺結節は.ほとんどが自然なもので.見つかっても治療や処置は必要ありません。
4.健康診断で見つかった甲状腺結節のうち.甲状腺がんの可能性を考慮すべきものはどれか。
A. 孤立性甲状腺結節で.臨床的に甲状腺癌を除外する必要がある場合。
B. 頸部リンパ節腫脹を伴う外科的触診で硬く凸凹した結節を認める。
C. 反回喉頭神経に麻痺がある場合.または過去に頸部への放射線照射の既往がある場合。
D. 多発する甲状腺結節のうち.特に顕著で硬い結節が見つかりました。
E. 甲状腺超音波検査の説明で.低エコー結節で不規則な形態.バリ様変化.豊富な末梢血流.砂利様石灰化.結節内の乳頭状構造などは甲状腺癌の可能性を考慮する必要があります。
5.超音波ガイド下吸引病理検査を考慮すべき甲状腺結節はどれか？
A. 上記の結節は.甲状腺がんの可能性があると考えられています。
B. 医師が臨床経験に基づいて悪性と疑われる甲状腺結節。
C. 甲状腺結節が悪性であることが強く疑われる患者さんです。
超音波ガイド下穿刺の利点は.A. がんが最も疑われる組織を採取して病理検査ができる B. 自然な状態の甲状腺結節を不必要に手術することを避けられる。 穿刺結果が陽性であれば.甲状腺の悪性病変が疑われますが.穿刺結果が陰性であれば.90％は良性.約10％はがん組織が採取されない場合です。 穿刺により結節の充実が確認された場合や.組織診断で悪性腫瘍が疑われる場合は.病理診断のための手術が必要となります。
6.どのような甲状腺結節に手術が必要ですか？
A 甲状腺結節のうち.悪性化しやすいもの.悪性化の疑いがあるもの.がんであることが確認されたもの。
B 良性であるが.周囲の臓器を圧迫している甲状腺結節。
7.甲状腺結節を消す薬はないのですか？
甲状腺結節の異常については.薬で解消することは期待せず.手術のみとなります。
8.甲状腺結節を予防するための生活習慣は？
A. ヨウ素の摂取が不足したり過剰になったりしないようにする。
B. ストレス.不安.悲しみ.不眠を避ける。 このような状況ではサイロキシンの必要性が非常に高まり.その負荷を超えると甲状腺が病変しやすくなるのです。
C. 妊娠中もサイロキシンの必要性は高まります。