IV期の肺腺がん患者は遺伝子検査を改善する必要があり、遺伝子検査の結果によって、全身化学療法、免疫療法、放射線療法などのドライバー遺伝子陽性の標的治療薬とドライバー遺伝子陽性の治療薬なしに分けられる。
1.ステージIV肺腺癌のドライバー遺伝子陽性治療：EGFR遺伝子陽性標的薬にはゲフィチニブ、エルロチニブ、エクチニブ、オシチニブなど、ALK融合遺伝子陽性標的薬にはアレクチニブ、クリゾチニブ、セリチニブなど、ROS1陽性標的薬にはクリゾチニブなどがある。
2.ドライバー遺伝子陽性のないIV期肺腺癌の治療：第一選択治療には以下が含まれる。
ペメトレキセド/ゲムシタビン/パクリタキセルリポソーム+カルボプラチン/シスプラチンなどのプラチナ製剤含有2剤併用化学療法；
白金製剤を含む2剤併用免疫療法、例えばペメトレキセド＋カルボプラチン／シスプラチン＋パブロリズマブ／カリリズマブ／シンディリズマブ；
免疫学的単剤療法、例えばパブロリズマブ、アテリズマブ単剤免疫療法。
注：肺腺癌の治療は、患者の体調スコアや年齢に応じて個別化する必要がある。