一般知識】 1.肥満は.遺伝的要因と環境要因の組み合わせにより.体重増加や過剰な脂肪蓄積を引き起こす慢性代謝性疾患で.原因により単純性肥満と二次性肥満に分けられる。 二次性肥満には.視床下部-下垂体感染.腫瘍.外傷.コルチゾル症.甲状腺機能低下症.インスリノーマなど.他の明確な原因があります。 単純性肥満とは.器質的疾患のない肥満のことである。 2.近年.肥満は人間の健康を脅かす3大疾患の一つとなっており.肥満と遺伝.環境.食事などの要因.その中でも遺伝子が主な決定要因となっています。 肥満は.糖尿病.心血管疾患.高血圧.高脂血症.睡眠時無呼吸症候群と一連の疾患を引き起こし.人間の健康社会問題に対する深刻な脅威となる。 3.肥満は通常ボディマス指数（BMI = 体重/身長2 = kg/m2）で判断され.アジアのBMI≥23で過体重.BMI≥25で肥満となります。 標準体重はまた.肥満かどうかを診断するために使用することができ.アジアの人々は一般的に標準体重の式を使用：標準体重（kg）=高さ（cm） – 105.実際の体重が計算標準体重の20％を超えて肥満.10％以上.20％未満が太り過ぎとして判断されています。 [行動指導】 【定期処方】 1.肥満患者はまず単純性肥満か二次性肥満かを把握し.関連する合併症（冠状動脈性心疾患.糖尿病.胆石症.痛風.高血圧.脂質異常）の有無を把握する必要があるので.初期診断は内分泌ホルモン（コルチゾールリズム.性ホルモン.甲状腺ホルモン.インシュリンなど）.血糖.血液脂質.血液尿酸.肝臓機能などいろいろ総合して検査すべきなんだ。 必要に応じて.肝臓や胆道の超音波検査も確認し.女性患者は子宮や両附属器の超音波検査も確認する必要があります。 2.ダイエット.運動.薬や手術などの方法を含む肥満治療は.患者が適切な治療計画を選択する専門医の指導の下で.特に減量薬の選択はより慎重にする必要があります.薬を乱用する広告の様々に耳を傾けない.重量損失の薬のほとんどは.副作用を持っているので.不適切な使用は.様々な合併症を引き起こすとさえ生命を脅かすでしょう。 3.肥満は慢性疾患であり.その治療も長期的なプロセスであり.減量は.発生の衰弱と一般的な弱点やその他の症状によってもたらされるあまりにも速い減量を避けるために.徐々に進行の原則に従わなければなりません。 医師と協力し.強い意志と忍耐力を持つと同時に.常に経験を積み重ね.減量は必ず成功するという確信を持つことが大切です。 [ダイエット処方】1.低カロリー.低脂肪.低タンパク.低糖質.低プリン体.高ビタミン食。 2.調理法や食事に気を配り.脂っこいものや揚げ物は控えめにする。 [運動処方】 1.身体活動や運動はエネルギー消費を増やすことにある。 体重減少の程度は.活動や運動の頻度や強度と関係がある。 活動の頻度と強度が高ければ高いほど.体重は減少します。 2.活動量は個人差があり.段階的に行うことを原則とする。 ウォーキング.ランニング.水泳.サイクリングなどの有酸素運動に関わるパワー型の大きな筋肉群の使用を促進する。 肥満の人の場合.1週間あたり平均0.5~1kgの減量が適切です。