精索静脈瘤は.精索の静脈が還流障害により円板状に拡張したものである。 若年成人に多い疾患で.精索の血流の停滞により精索の血管（血管叢）が拡張.迷路化.伸展した状態を指します。 発生率は男性人口の10-15％.男性不妊症の15-20％である。 主に左側に発症しますが.両側性に発症することも珍しくなく.約20％という高い確率で発症します。 精索静脈瘤は.精巣の萎縮や精子の生産障害を伴い.男性不妊症の原因となることがあります。 また.腎腫瘍やその他の後腹膜腫瘍が原因で起こることもあります。 圧迫によって起こる精索静脈瘤は.症候性精索静脈瘤または続発性精索静脈瘤と呼ばれています。 臨床的には.静脈瘤は3つの程度に分けられます。1度（軽度）：立っているときは.陰嚢の皮膚から静脈瘤の突出が見られませんが.陰嚢に静脈瘤を感じ.横になるとすぐに消えます。 グレード2（中等度）：立っていると陰嚢に拡張した静脈が見られ.横になっているとよりはっきりとした静脈瘤が感じられますが.徐々に消失していきます。 程度3（重度）：陰嚢の表面に明らかな太い血管があり.陰嚢内に明らかなミミズ状の拡張した静脈があり.壁が厚く硬くなっている；横になるとゆっくり消失する。 精索静脈瘤は.時に生殖機能に影響を及ぼすことがあります。 精索静脈瘤患者の9％が不妊症で.男性不妊症の39％は精索静脈瘤が原因である。 重症の場合は.精巣の萎縮につながることもあります。 精索静脈瘤の病歴が長くなると.長時間立っていると患部の精巣が痛んだり.精液の質が低下したりすることがあり.精索静脈瘤の薬では一時的に症状を緩和するのみで.根治は望めません。 では.どのような精索静脈瘤の患者さんに手術が必要なのでしょうか。 当院では.1）思春期や若い男性で精索静脈瘤が見つかった場合は早めの手術をお勧めします.2）長時間立っていると患側の陰嚢に違和感があったり.精巣の痛みがある方.3）30歳以上の不妊男性で精液の質の悪さも併せ持っている方.などと考えます。 精索静脈瘤の手術には多くの選択肢がありますが.手術による外傷が少なく.術後の合併症も少ない顕微鏡手術が現在のところ最良の選択といえます。