歯肉過形成とは.歯肉組織の細胞成分の増加による歯肉の体積の増加を指し.プラークバイオフィルムによる歯肉組織の感染症や.局所刺激以外の要因による非炎症性変化で見られることがあります。 診断は.病歴.服薬歴.歯肉の色.形.質感.拡大部位の違いから判断します。 1.慢性歯肉炎 歯垢や歯石の存在.歯肉の色.形.質感の変化：歯肉が真っ赤または暗赤色.歯肉縁の肥厚.歯肉乳頭が丸く肥大化.時には球根状の過形成を伴う。 炎症がひどい場合には.歯肉縁が浸食されたり.肉芽腫化することも少なからずあります。 歯肉は時に薄っぺらでもろい表面をしています。 プロービングでは.歯肉溝は出血し.歯肉溝の底は臨床的なアタッチメントロスのないエナメル-骨境界に位置する必要があります。 画像診断で歯槽骨稜の頂点に骨吸収の徴候はない。 2.思春期歯肉炎（1）患者は思春期で.口腔衛生状態は良好か不良で.歯肉の発赤は明らかで.歯肉乳頭はしばしば球状で光沢があり.柔らかい。 軽い刺激で容易に出血し.通常は前歯の唇側にできる。 口臭を伴うこともある。 (2) 歯並び.矯正装置.悪習癖などがある場合もある。歯肉の肥大・過形成の程度と局所刺激の程度が一致しない.すなわち歯肉組織が強い炎症反応を起こしている。 3.妊娠中の歯肉炎（1）歯肉縁や歯肉乳頭の炎症は.個々の歯でも歯肉全体でも起こりますが.前歯部では重くなります。 プラークやその他の刺激物が局所的に存在する。 歯肉炎は通常.妊娠前から程度の差こそあれ存在し.妊娠2～3カ月以降にブラッシング時や食事時の著しい歯肉の出血などの症状が現れます。 (2) 歯肉腫瘍は個々の歯の歯間乳頭に発生し.通常妊娠3ヶ月目に現れ.急速に増殖し.色は明るい赤色または暗紫色で.形は不規則で.小葉状で.先端はあってもなくてもよく.感触はゆるく柔らかく.出血しやすく.通常.根の残骸.歯石.不良修復物など局所刺激物は見つかる。 出産後.ほとんどの歯肉腫瘍は自力で徐々に縮小しますが.病変を完全に消失させるには.局所刺激物を除去する必要があります。 4.薬剤性歯肉過形成 (1)全身疾患や薬剤の使用歴がある。 (2) 歯間乳頭や歯肉縁に球状.桑状.小葉状の淡紅色.硬くてやや弾力のある過形成がみられ.重症例では咀嚼ができなくなる。 前歯部に多いが.歯肉全体に発生することもある。 (3) 通常は痛みを伴わず.口臭.ブラッシングによる出血.歯周膿などの重度の炎症性歯肉症状を伴うことがあります。 (4) 拡大した歯肉の押し出しによる歯の緩みや変位（主に上の前歯に見られる）。 (5)口腔内の不衛生.外傷性閉鎖.う蝕.詰め物の不良.矯正器具などにより悪化することがあります。 5.歯肉線維腫症（1）家族歴がある場合がある。 小児期に少数発症し.早ければ乳歯の萌出後に発症することもあります。 (2) 口腔内の歯肉縁.歯肉乳頭.付着歯肉に蓄積し.上顎臼歯部の口蓋側で最も重篤となる。 (3) 歯面の2/3以上を覆うことが多い。 (4) 拡大した歯肉は正常な色をしており.組織が丈夫で出血しにくい。 時に歯の萌出が困難なことがある。 6.歯肉腫瘍 (1)歯肉乳頭は.円形.楕円形.時に小葉の疣状増殖物である。 大きさは様々である。 (2) 先端があるものとないものがある。 先端があるものはポリープ状で.先端がないものは基部が広い。 (3) 柔らかく赤い色をしているもの（血管性.肉芽腫性）.硬く丈夫でピンク色をしているもの（繊維性）。 (4) 一般に無痛だが.腫れの表面が潰瘍化すると痛みを感じることがある。 (5) X線では.局所的に歯槽骨の吸収や歯根膜の拡がりを認める。