グルココルチコイドは.活動性重症甲状腺関連眼症の治療に最もよく使われる免疫抑制剤で.19世紀半ばの使用以来.良好な成功率を誇っています。 グルココルチコイドは.T細胞およびB細胞の機能の阻害.単球およびマクロファージの動員減少.免疫メディエーターの放出抑制.グリコサミノグリカンの合成および放出抑制など.複数の経路を通じて免疫反応を抑制し.炎症を制御する可能性があります。 急性の重症眼窩炎症と混雑がある場合.中等度から重度の甲状腺関連眼症の患者には.ホルモン療法を行うべきである。 著しい充血や眼窩周囲水腫に対してグルココルチコイドを全身投与すると.急性症状や健康関連生命治療が劇的に改善することが多い。 グルココルチコステロイドは.軟部組織浮腫.視力.眼球運動の改善に有効であることが示されているが.眼球前突の治療は非常に限られている。 眼外筋の炎症反応の活動期には.グルココルチコイドで眼窩の炎症を早期に抑制することで.眼外筋の損傷を抑え.炎症性筋線維化による複視のリスクを低減することができる。 グルココルチコイドは.視力が脅かされるような重度の甲状腺関連眼疾患における治療の第一選択となる可能性があります。 グルココルチコイド療法は.通常.病気の初期に行うのが最も効果的です。 経口プレドニゾロンによる初期治療は.通常1日体重1kgあたり1mgで.時々眼科検査を行いながら治療への反応を見ながら.その後の数週間で漸減することができます。 ホルモンの減量速度は臨床反応に依存し.通常.1週間あたり5～10mgの減量が安全なガイドラインとなります。 しかし.多くの患者さんがホルモン漸減中または漸減終了後に再発を経験し.長期間の治療が必要となります。 喫煙は.グルココルチコイド療法の効果を低下させる可能性があります。 活動性の甲状腺関連眼病の前向き研究では.非喫煙者65人中61人（93.8%）が経口高用量プレドニゾロンに反応したのに対し.喫煙者85人中58人（68.2%）だけが経口高用量プレドニゾロンに反応した。 いずれにせよ.全身性グルココルチコイドを使用している患者は.痛覚過敏の可能性に注意する必要がある。 患者は.高用量ホルモンを中止する数ヶ月の間に外傷.手術.感染症があった場合.グルココルチコイドを補充する必要がある。 クッシング症候群.糖尿病.高血圧.骨粗鬆症など.全身性グルココルチコイドの使用に伴ういくつかの合併症は.ホルモン使用を制限する可能性が高くなります。 全身性グルココルチコイドは.骨粗鬆症や胃の炎症を避けるために.保護剤と併用することができます。 ビタミンDとカルシウムは骨量を保護し.胃粘膜保護剤は胃の刺激を回避することができます。 ガイドラインによると.薬理学的用量のグルココルチコステロイドは.ビスフォスフォネート.アルトリドロネート70mgを週1回で開始すべきである。 さらに.カリウムの補給と血圧.血糖値.体重のモニタリングが必要である。
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