夏が近づき.喘息の発症率が高い今.みんなで喘息の基本を学びましょう。
略して気管支喘息
喘息は.気道の慢性的な非特異的炎症性疾患であり.気流障害と気道過敏性を特徴とする。 喘息における気道の非特異的炎症は.一般的に抗菌消炎剤が有効でない炎症と理解されています。
喘息における気道過敏性とは.冷気.油煙.あるいは香水の匂いなど.健常者には刺激とならない匂いが.喘息患者には破滅的な発作を誘発することを意味すると一般に理解されており.その臨床症状は再発性の咳.喘鳴.胸部不快感である。 これらの症状は.においの刺激や夜間に著しく悪化することが多く.診断は通常.医師が典型的な症状に基づいて.あるいは肺機能検査で補足して確認することができます。 慢性的な咳は気管支炎と間違われることが多く.抗菌薬を繰り返し服用することで治療します。
喘息の引き金となるものは何ですか？
1. アレルゲンによる刺激：主な一般的アレルゲンは.空気中のほこり.ダニ.花粉.カーペット.動物の毛.衣類の繊維など一般的な物質である。
2. タバコ.スプレー.ペンキ.ガソリンなどの刺激物.エビ.カニ.チーズ.牛乳などの食品。
気管支喘息の患者さんは.自分自身のアレルギー要因の有無を観察・評価し.アレルギー要因がある場合は.アレルゲンとの接触を極力避けるようにする必要があります。
3.感染症：ウイルス.細菌.マイコプラズマ.真菌は喘息の引き金になることがあり.これらの微生物は自然界に広く存在しています。 環境中の湿度が高くなる夏の梅雨時期には.あらゆる種類の微生物が増殖し.喘息患者の急性発作を引き起こしやすくなります。
4.大気汚染：工場から排出される二酸化硫黄など.大気にはさまざまな汚染物質があり.喘息の引き金になることがあります。 特に小麦の収穫が終わり.大量の藁が燃やされた今は.空気が埃っぽく.喘息の発作がかなり増える。
5.気候変動：夏と秋.冬と春など.天候や季節の変化が激しいと.気温や湿度の変化により呼吸器が敏感に反応し.喘息を誘発することがあります。
気管支喘息の治療
現在の技術では.喘息を完全に治すことはできません。 治すことはできませんが.科学的かつ合理的な治療を行い.薬物療法を遵守すれば.無症状で発作もなく.通常通りの生活.勉強.仕事ができるところまで良好にコントロールすることが可能です。
喘息治療の目的は.病気のコントロール.喘息症状の最小化.喘息再発の最小化.喘息発作の緊急医療回避.健常者の生活の質の維持であり.急性発作時の症状緩和を第一目標とし.持続性喘息の患者は喘息診断・治療ガイドラインに基づき抗炎症薬（吸入グルココルチコイド）を適切レベルで使用して.長期治療.早期投薬.個別調節.必要に応じて気管支薬追加を実現させることが原則である。 症状緩和のため.必要に応じて気管支拡張剤の使用を追加し.必要に応じて併用療法を実施すること。 寛解期には.身体を強化し.再発を防ぎ.患者さんの生活の質を向上させることに焦点を当てます。 個人の状態に応じて.複合的な対策を行います。
グルココルチコイド
グルココルチコステロイドは.現在.喘息の治療に最も有効な抗炎症剤です。 しかし.喘息治療における喘息薬の過剰使用と抗炎症薬の過小使用が蔓延しています。 調査によると.現在.中国の喘息患者のうち吸入グルココルチコイドによる治療を受けているのはわずか6%に過ぎないそうです。 ホルモン剤の副作用を恐れて.ホルモン剤を使ったり.自分の薬を減らしたりするため.投与量や治療経過が不十分となり.効果的に症状をコントロールできない人が多いのです。
実際.ホルモンは恐ろしいものではありませんが.大切なのは科学的かつ合理的に適用することです。 ホルモン剤の大量長期投与は.肥満.高血圧.潰瘍性疾患などの全身的な副作用があり.主に内服や点滴を指します。 喘息の治療は局所吸入ホルモン療法が主体で.主な副作用は局所嗄声.喉の違和感.口腔内のカンジダ・アルビカンスの増殖誘導などですが.投薬後の洗口などの方法により回避・軽減できます。 喘息の治療に用いられるホルモンは長期的に適用されますが.主に少量ずつ局所的に吸入されるため.全身への副作用は非常に少ないとされています。
吸入治療ではマイクログラム.経口・静脈内投与ではミリグラムという単位を使用しており.その差は1000倍ですから.やはり安全性は高いですね。 ホルモン剤の副作用は.喘息が人々の身体や生活に与える影響に比べればごくわずかであり.心配する必要はない。 一般に.医師の管理下で投与される限り.適切な量を使用しても問題はありません。
吸入ホルモンの投与は.以下の原則に基づいて行われます。
治療が満足のいくものでない場合は.治療をエスカレートさせる.つまり医師の監督のもとで吸入するホルモンの量を徐々に増やす.あるいは併用する（長時間作用型β作動薬やスルフォラファン.サインバルタなどの他の気管支拡張剤と併用するなど）ことが可能です。 こうすることで.できるだけホルモンを使わずに.より良い結果を得ることができるのです。
また.ホルモン剤を早期に使用することで.良好な肺機能やQOLを維持できるだけでなく.比較的少量の投与で副作用が少ないこともわかっています。 また.吸入薬は内服薬や点滴と異なり.患者さんの協力が必要で.エアゾールや吸入器の使い方をよく理解していないと.本来の効果が得られません。 吸入方法が不適切なために.口内に薬を噴霧して気管にほとんど薬が入らず.効果がないばかりか.口の中でカビが生えてしまう副作用も起こりやすい患者さんがいらっしゃいます。 正しい使用方法は.毎日決まった時間を決めて薬を噴霧し.まず薬を振る（シェイクする）.次に吸入時に薬を気道に入れる.そして10秒間息を止める.最後に冷たい煮汁で口をゆすいで局所の副作用を軽減することを忘れないようにすることです。
気管支喘息は不治の病で再発しやすいため.普通の病院では治ることを保証する医師がいなかったり.吸入ホルモン治療が高価だと考える患者もいるため.多くのチャラ男が先祖伝来のレシピと称して.気管支喘息を治せるはずの薬を販売していますが.基本的にホルモン.アミノフィリン.ボルカムニなどの混合物で.使い始めは非常に効果がありますが.後に服用量はどんどん多くなり.効果も薄れていきます 使い始めはとても効果があるのですが.その後どんどん量が多くなり.効果が悪くなっていきます。 ホルモン剤などの副作用が現れてから病院に行くと.病状が重くなったり.重い合併症が出て.薬の効果が悪くなり.お金がかかるだけでなく.命にかかわることになります。