患者は34歳.女性.1年前に乳房腫瘤が見つかり.乳がんの根治的乳房切除術後.首と背中の痛みが出現し.鍼治療.マッサージ.カッピング治療を繰り返したが.痛みはまだ我慢できず.通常の生活に影響を及ぼしていた。 初診：患者は痛みを確認し.背中の痛みに耐えられなくなったと訴え.従来の治療法では痛みが取れなくなったため.ペインクリニックで治療を試した。 検査：患者の左右の首の活動は制限され.僧帽筋後部と僧帽筋が硬く痛み.頚椎5/6棘突起が痛み.反り腰の痛みが明らかで.肩甲胸郭筋が硬く痛みがあった。 初診時.頚椎小関節症候群と考え.同時に患者の不安は明らかである。 治療計画：頚椎小関節ブロック（片側）＋対側星状神経節ブロック；就寝時アミトリプチリン12.5mg。 再診：患者の表情は笑顔で.左肩と背中の痛みは明らかに和らぎ.右を向くとまだ明らかな痛みがあり.睡眠も改善した。 初期診断は正しいと考え.頸部小関節ブロック（片側）＋対側星状神経節ブロックで治療し.就寝時にアミトリプチリンを25mgに増量した。 3回目の診断：患者の疼痛症状は有意に改善し.睡眠の質も改善したため.以前の治療計画である片側星状神経節ブロック.アミトリプチリンの服用を継続する。 患者には症状の経過観察を続けるよう助言した。 頚部小関節症候群は.頚部の軽度の捻挫が主な原因で.小関節の間に滑膜が入り込み.小関節のかみ合わせや亜脱臼が生じ.脊椎の活動が制限される。 さらに激しい痛みが生じる。 患者はしばしば精神的ストレスを感じ.筋肉が緊張し.触られたり動かされたりすることを恐れて動くことができず.背骨を動かしたり.咳をしたり.振動を与えたりすると痛みが悪化する。 めまい.目のかすみ.眼振.顔面のしびれ.その他の頭頸部症候群を経験する患者もいる。 頚椎の棘突起の片側が膨らんだり歪んだりし.椎骨の横に圧迫点がある。 多くは.長期の低頭作業による緊張の既往や.頚部の過度の前屈や過度の捻りを伴う外傷の既往のある患者に起こる。 神経ブロック療法や小関節注射は.診断的な役割を持つと同時に.疼痛の緩和.局所の筋スパズムの緩和などの治療的な役割も果たすことができ.急性増悪期.慢性期を問わず.疼痛緩和の有効な手段である。