頻繁に疲れる.倦怠感.無気力.心拍に違和感がある.めまい.黒ずみ.失神などの症状がある場合は.心拍が遅い可能性がありますので.循環器科を受診してください。 正常な心臓とはどのようなもので.どのような働きをしているのでしょうか。 人間の正常な心臓は通常こぶし大で.胸の中でリズミカルに鼓動し.全身に血液を運んでいます。 心臓のリズミカルな拍動は.心臓にある伝導系が拍動数をコントロールしている。 正常な人間の心臓は.静かな状態で1分間に60～100回拍動している。 心臓の伝導系に病気や老化があると.心拍が遅くなることがあります。 遅い心拍は複雑な状態ではなく.通常.正常な体内心電図や24時間外来心電図で発見することができます。 心拍が遅くなる原因は2つあります。「シックサイナス結節症候群」と呼ばれる病状は.心臓のリズムを指示するサイナス結節に問題があることで起こります。 洞房結節は1分間に30回しか心拍の指令を出さないこともあれば.数秒間指令が出ないこともあり.5～6秒間反応がないこともある。 その場合.血液がうまく送り出されないため.脳に血液が供給されず.めまい.黒ずみや混乱が生じ.意識を失うこともあります。 房室ブロックは.房室結節や伝導束の異常により.洞房結節が心室に届かず.心室が心房より遅い速度で拍動することで起こります。 この遅い心室拍動のために全身の血液供給の必要性が満たされず.めまい.脱力.易疲労などの症状が起こり.重症の場合は意識喪失や生命の危険さえもあります。 心拍が遅い場合.どのような対処が必要ですか？ 遅い心拍は通常.薬物療法やペースメーカーで治療します。 アトロピンやイソプレナリンなどの薬物で心拍数を上げることができます。 また.薬に弱い人もいますし.薬自体に副作用があり.新たに不整脈などの副作用が出ることも多いので.長期間の治療には向かず.緊急時や一時的に命を救うために使用されるのが普通です。 頻脈の治療法として最も有効であることが多くの研究により臨床的に証明されているペースメーカー治療。 ペースメーカーは50年近い歴史があり.今では非常に高度な医療機器となっていますが.実は2つの部分から構成されています。 1つは体内に埋め込むペースメーカーで.電池と電気回路が含まれており.実質的には電池で動く小さなコンピュータのようなものなのです。 もう一つは電極リードで.静脈を経由して心臓に到達し.ペースメーカーと心臓をつなぎ.ペースメーカーのパルスを心臓に伝え.心拍の活動をペースメーカーに伝える役割を担っています。 ペースメーカーは.患者さんの心拍が正常であることを感知すると.待機状態になり.心臓への電気インパルスを放出しないため.心臓の正常なリズムを維持し.症状をなくすか軽減し.QOL（生活の質）を向上させることができます。 または症状を緩和し.QOLを向上させ.患者さんを延命させることです。 ペースメーカーを植え込んだ患者さんの生存率は.植え込んでいない患者さんより有意に良好で.健常者の生存率に近づいていることを示唆する研究結果もあります。 ペースメーカー植え込み手術は痛いですか？ リスクは何ですか？ ペースメーカーの植え込み手術は痛いのではないか.危険なのではないかと心配される方もいらっしゃるかもしれませんが.実は簡単で安全な手術なのです。 まず.鎖骨のすぐ下の皮膚を小さく切開し.静脈を通して電極のリードを心臓に設置します。 第二段階として.切開部の下の皮下に小型のペースメーカー（通常.普通の時計程度の大きさ）を入れ.そこにリードを取り付ける。 最終的には.切開した部分を閉じて縫合します。 手術は局所麻酔で.通常1～2時間程度で終了し.その後1週間程度で退院できるのが一般的です。 ペースメーカーを植え込むと.一般的に植え込む前よりも体調が良くなり.通常の仕事や勉強.活動を行えるようになるだけでなく.心拍が遅いために諦めていた生活習慣を再開することも可能になります。 ペースメーカーには通常さまざまな種類があり.当初は患者の生命を守るために心臓の最低周波数を維持するだけでしたが.科学の発展とともに.周波数適応機能を備えたデュアルチャンバー型ペースメーカーが登場し.さまざまな活動に対応した心拍数を出し.通常の心臓の活動にほぼ近い形で働かせることができるようになりました。 実際.周波数適応を行ったペースメーカーを装着した患者さんの中には.長距離走やハイキングなど.より激しいスポーツに参加できる方もいらっしゃいます。