診断 発症が遅く.肺気腫.その他の肺胸部疾患または肺血管疾患により肺高血圧症.右心室肥大または右心不全の症状があり.頸静脈怒張.肝腫大と圧痛.肝頸部逆流徴候陽性.下肢のむくみなどの患者.前述のECGとX線症状で.心エコー.肺機能などの検査を参考にして.診断することができます。 鑑別診断 1.動脈硬化性冠動脈疾患 狭心症.心筋梗塞.心電図症状などの典型的な病歴があり.左心不全.高血圧.高脂血症.糖尿病などの病歴があれば鑑別に有用である。 身体検査.X線検査.心電図検査では.左室肥大が優位な徴候を示します。 2.リウマチ性心臓弁膜症三尖弁障害は.相対的な三尖弁閉鎖不全を伴う肺性心疾患と区別する必要があります。 前者は関節リウマチや筋炎の既往があることが多く.その他.僧帽弁や大動脈弁などの弁膜症が多く.X線.心電図.心エコーで特異的な症状を示すことがあります。 3.原発性心筋症 この病気はほとんどが心臓全体の肥大で.慢性呼吸器系の治療法はない 1.急性増悪 (1) 感染の制御は.喀痰培養と薬剤感受性試験を参照して.抗生物質を選択する。 一般的には.ペニシリン系.アミノグリコシド系.キノロン系.セファロスポリン系の抗生物質が使用されます。 原則的にはnarrow-spectrumの抗生物質が選択されるが，broad-spectrumの抗生物質を選択する場合には，二次的な真菌感染の可能性に注意しなければならない。 (2) 酸素療法で気道を確保し.低酸素と二酸化炭素の滞留を是正する。 (3) 心不全のコントロール 肺性心疾患患者は.積極的な感染症のコントロールと呼吸機能の改善により.一般に心不全が改善されます。 尿量が増え.浮腫が治まり.肥大した肝臓が縮小し.圧迫痛が消失します。 利尿剤の追加は必要ないが.治療後に効果がなくなったより重症の患者には.利尿剤.強心剤.血管拡張剤を使用することがある。 (4) 不整脈のコントロール 一般に肺性心疾患では.感染症や低酸素症の治療により.不整脈は自然に消失することがあります。 不整脈が続く場合は.不整脈の種類に応じて薬剤を選択することができます。 2.寛解期 漢方薬と西洋薬の組み合わせで.患者の免疫機能を高め.誘因因子を取り除き.急性増悪の発生を抑制または回避し.肺と心臓の機能を徐々に部分的に回復させる。 病歴.肺高血圧症のX線所見がないなど。