アスピリンを服用すると.多くの人が胃の不快感を感じ.中には胃の出血を経験することもあります。 アスピリンを服用する人にとって最も心配なのは消化器系の副作用で.心配しすぎてアスピリンの服用を拒否する人さえいるほどです。 実は.アスピリンの効果は副作用よりもはるかに大きいのです。 ここでは.アスピリンの服用で副作用が出た場合の対処法についてご紹介します。 なぜアスピリンで消化管の副作用が出るのか？ 局所的な作用としては.アスピリンは消化管の粘膜を直接刺激し.胃粘膜の疎水性保護バリアを破壊して胃粘膜に直接刺激を与えることができます。全身的な作用としては.アスピリンは胃粘膜のCOX-1とCOX-2の活動を直接阻害するので.胃粘膜の保護因子であるプロスタグランジンの生産量が減少し.その減少は胃粘膜の保護機構が損なわれて加速することを意味し 胃粘膜の防御因子であるプロスタグランジンが減少することは.胃粘膜の防御機構が損なわれ.胃粘膜の損傷が加速されることを意味します。 アスピリンはいつ飲めばいいのか？ アスピリンは胃に刺激があるので.食後に飲むべきと考える人が多いようです。 現在.私たちが服用しているアスピリンのほとんどは腸溶性アスピリンで.一般にアルカリ性の環境.つまり腸内で崩壊します。 食後に服用すると.食事によって胃液のpHが上がり.薬剤が溶けやすくなります。 同時に.薬物は食べ物と混ざった後.胃の中に長く留まり.腸溶性膜を破壊する傾向があるため.胃の中で溶ける可能性が高くなります。 食前に服用した場合.空腹時の胃内は酸性環境が強いため.薬剤が溶けにくく.胃の排出速度が速いため.胃内滞留時間が短く.胃粘膜へのダメージが少なくなります。 そのため.アスピリン腸溶錠は.胃の不快感を最小限に抑えるために.食前に服用することが推奨されています。 胃腸障害のリスクがある患者さんはどのように管理すればよいですか？ 胃腸障害のリスクが高い患者さんには.積極的な予防を行う必要があります。 患者さんに禁忌がなければ.酸抑制剤.すなわちPPI製剤を投与し.PPIが耐えられない場合は.代わりにH2受容体拮抗薬を使用することがあります。 それでも胃部不快感や活動性出血の症状がある場合は.患者ごとに中止の必要性を検討する必要がある。 使用期間中は.便の性状や色に注意し.貧血になったり.便に黒色や鮮血が混じったりした場合は医師の診察を受け.また.重篤な出血を避けるため.定期的に便潜血検査を行うとともに.定期的に血液検査をして病院で経過観察をする必要があります。 まとめると.アスピリン服用後に胃の不快感を感じた場合は.食前にアスピリンを服用し.胃粘膜を保護するPPI製剤を追加することはもちろん.よくわからない場合は医師の指導のもと診察を受け.治療を標準化するようにしてほしい。