高齢者の場合.股関節の痛みや機能障害を引き起こす主な疾患は以下の通りです。1.変形性股関節症：変形性股関節症は.関節の変形や破壊を引き起こす疾患で.主に一次性変形性股関節症と二次性変形性股関節症を含み.人工股関節の最も一般的な疾患とされています。 軟骨自体の変性が主な原因となるものを一次性変形性関節症.それ以外の先天性股関節形成不全や股関節骨折・脱臼などが関節破壊を引き起こすものを二次性変形性関節症と呼びます。 主な臨床症状は.股関節の痛みや機能制限.股関節スペースの狭小化.関節周囲の骨棘.さらには股関節の変形や破壊などです。 2.大腿骨頚部骨折：新鮮骨折だけでは.一般的に閉鎖的椎体内固定術の治療が優先され.大腿骨頚部骨折では人工股関節置換術は好まれない。 しかし.高齢者.特に65歳以上の方で.骨折の変位や粉砕が大きく.全身疾患があり.骨の状態が理想的でない場合は.人工股関節置換術に非常に適しています。 このような高齢者の場合.人工股関節置換術後早期に体を動かすことができるため.長期間の安静による合併症や.内固定後の大腿骨頭壊死による痛みを大幅に軽減することができるからです。 また.大腿骨頚部骨折の非結合や大腿骨頚部骨折に伴う大腿骨頭壊死などの症例には人工股関節全置換術が適しています。 正確な原因はよくわかっておらず.一般的には大腿骨頚部骨折や股関節脱臼などの外傷性.全身性副腎皮質ホルモンの大量投与やアルコールの過剰摂取などの非外科的原因があるといわれています。 また.最近では.遺伝子変異により大腿骨頭部に局所的な微小循環障害が生じ.大腿骨頭壊死を引き起こすことが示唆されている。 現在の治療法は.主に病変の重症度によって治療法を使い分けています。 人工股関節置換術は.主に大腿骨頭が変形して潰れてしまった患者さんや.股関節の隙間が狭くなってしまった患者さん.骨棘がある患者さんを対象としています。 4.全身疾患による股関節局所病変：股関節の病変を引き起こす全身疾患としては.関節リウマチや強直性脊椎炎が代表的です。 病気の初期や中期には.一般的に内科的な治療を行いますが.後期.特に股関節のスペースが狭くなって消失していることがわかり.股関節の痛みが強く.薬で緩和できない場合は.人工股関節置換術を行わなければなりません。 ただし.特に注意しなければならないのは.病気の活動期.つまり血沈が非常に高いときに手術を行うと.手術のリスクが非常に高くなり.全身合併症による事故が起こりやすくなるため.手術を行わないことです。 5.関節または関節近傍の骨腫瘍：人工関節置換術は.関節機能を維持するための最も重要な手段の一つですが.一般に.様々な個人のニーズを満たすためにカスタマイズされた人工関節が必要とされます。 6.感染症：以前は感染症は手術の禁忌とされていましたが.近年は感染症がコントロールされている症例では人工股関節置換術が可能とされ.文献上でも治療成功例が年々増えてきています。 しかし.局所感染やその他の感染症が活発な患者さんは.人工関節置換術には適しません。