トータルペディクル・スクリューシステムとは何ですか?

ペディクル・スクリュー・システムは使用されてからの歴史が浅いため.その長期的な臨床成績を報告した研究はほとんどない。Minらは.Lekesタイプ1および2の思春期特発性側弯症患者48人において.PS内固定後の矯正率を55%と報告している。 SKKらは.Kingタイプ2,3,4,5の患者203人において.全体の矯正率は69%であったと報告している。 PS内固定後.胸椎の後凸角は減少する傾向があると主張する研究がいくつかある。 しかし.MinらとSukらは.PS内固定後に胸椎後弯角は減少せず.むしろ増加し.平均5°まで増加することを発見した。 Suk博士らは.術後早期のSSI発生率は1.5%で. このうち1人はインプラントの抜去が必要であった。 術後早期のSSI発生率は1.5%で.このうち1名はインプラントの抜去を要した。SSIの発生にもかかわらず.これらの患者は最終フォローアップで強固なオッセオインテグレーションを達成した。 この2人による研究では.接合部や神経学的合併症のために再手術を必要とした患者はいなかった。 しかし.all-PS内固定システムによる脊柱側弯変形矯正率が高いため.PS内固定後の肩のアンバランスに関する報告が近年出始めている。 この問題に対する解決策は2つあり.(1)上端固定椎(UIV)にT2を含めること.(2)右胸椎湾曲症例では左肩が上がらないように矯正率を下げること.である。 思春期特発性側弯症患者の脊椎固定術後.接合部病変の発生率は.全ペディクル・スクリュー内固定システムの方が後者よりも生体力学的に剛性が高いにもかかわらず.全PS内固定システムで治療した患者とハイブリッド内固定システムで治療した患者で有意差がなかったことが文献で報告されている。 別の研究では.脊椎固定術を受けた思春期特発性側弯症患者において.術前の近位UIV後弯と術後のその進行との間に相関関係があることがわかった。 思春期特発性側弯症に対する脊椎固定術後の接合部病変の発生は.多因子性事象である可能性があり.結論を出すにはさらなる研究が必要である。