前立腺がんの患者さんは.術後のケアをどのようにしっかりすればよいのでしょうか？ 前立腺がんの手術や治療後に.「前立腺がんはよく治る」と甘い考えを持ってしまう患者さんが多いのですが.実はそれは間違いなのです。 術後の回復期は患者さんにとって重要な時期であり.各種ドレーンの量.尿量.合併症の有無.食事.活動など身体の回復に注意を払う必要があります。 前立腺がんの根治手術後に残される管には.膀胱から尿を排出するために陰茎から廃棄されるカテーテルと.手術部位から組織液を排出するために腹部から入れられるドレナージチューブがあります。 根治手術後.3～5日活動すれば.チューブを装着したまま退院できます。 術後のホームケアの注意点を理解することで.緊張を和らげ.身体の回復を早めることができます。
I. 日常的なケア
1.傷口が完全に治る前であれば.体を擦ることは可能ですが.入浴や蒸し風呂は避けてください。
2.1日に何度も歩いたり.階段を上ったりすることができる。
3.術後4週間は強度の高い運動は避け.徐々に活動量を増やしていく。
4.術後3週間は重いものを持ち上げないようにしてください。
5.尿はピンク色や短い肉洗いのような色をしていることがあり.徐々に透明になる傾向があります。
6.カテーテルを入れているときは.1日に少なくともグラス8～10杯の水を飲み.カテーテルを抜いた後は.グラス6～8杯に減らすことができます。
7.術後1週間は.食べ過ぎによる腹部膨満感を防ぐため.食事は控えめに.回数を多くしてください。
8.手術後の鎮痛剤服用時は.運転などの細かい動作は避けてください。
9.抗生物質.鎮痛剤.下剤を家に用意する。
10.便秘にならないように.腸に負担をかけないように.果物や粗い繊維質のものを食べるようにする。
11.術後6週間は性行為を控える。
12.術後8週間はサイクリングを控える。
II.注意事項
1.出血
症状：活動中.便を出すために腹筋をしたとき.咳をしたときなどに.血尿やカテーテル周辺の血尿が出ることがある。
対策：少量の尿の出血に神経質になる必要はありません。 まず.血尿の原因を特定する必要があります。過度の活動.アスピリン様内服薬.便秘など.血尿の誘因となるものを避けるようにしましょう。 また.出血が血栓となって尿道カテーテルを塞がないように.水分を十分に摂るようにしてください。 術後1週間以降の血尿は.自然治癒することが多い。
2.カテーテル周辺からの尿もれ
実績：歩行時にカテーテル周辺の尿漏れが気になる。
対策：膀胱内のカテーテル部分にはエアバッグがあり.体を動かすとエアバッグの位置が変わるが.エアバッグが膀胱頸部から離れるとカテーテル周囲に尿が漏れることがある。 ストレスを感じる必要はなく.体勢を整えれば徐々に緩和されます。
3.膀胱けいれん
症状：突然の強い膀胱充満感と排尿困難.下腹部の締め付け感.カテーテル周囲への漏れの可能性。
対応：異物としてのカテーテルは.膀胱を刺激し.喉に魚のトゲが刺さったような痙攣を起こすことがあります。 痙攣がひどく.不快感を伴う場合は.薬が処方されることもあります。
4.尿路感染症
症状：発熱.切開部や睾丸の痛み.尿の濁り.尿道からの分泌物の増加。
対策：退院後は抗炎症剤の予防内服が必要な場合が多い。 体温が38度を超える場合は.速やかに医療機関を受診し.発熱の原因を調べた上で適切な薬を処方することが必要である。
5.下肢血栓症
パフォーマンス：下肢の腫脹.皮膚温の上昇.疼痛。
対策：術後1ヶ月で下肢血栓症が発生することがあるが.その確率は2％程度であるが.極めて有害である。 術後は圧迫ストッキングの着用.積極的な生活習慣.必要に応じて抗凝固剤の内服が必要です。 症状が出た場合は.早期に医師の診察を受けること。