尿失禁の発生率は45.1％～65.6％で.その大部分はストレス性尿失禁であり.前立腺がんの根治手術後の患者さんのQOLに影響を及ぼす大きな問題です。 大多数の患者は機能訓練でうまく回復でき.術後1年後のコントロール率は94.2%であり.Walshは根治的前立腺癌後に重度の失禁を起こした患者のうち人工括約筋の設置が必要だったのは0.3%だけであると報告している。 男性における排尿コントロールの主な要因は.正常な膀胱のコンプライアンスと安定性.近位括約筋.遠位括約筋などである。 前立腺がんの根治手術で近位尿道括約筋を切除すると.術後の排尿コントロールは遠位尿道括約筋だけが頼りとなる。術後尿失禁は.術中・術後に起こる遠位括約筋の局所虚血や瘢痕癒着などの要因で起こりやすいとされる。 骨盤底筋運動と行動的膀胱訓練療法の併用：尿失禁に対するシンプルで簡単かつ効果的な基本治療法であり.前立腺癌根治術後の軽度から中等度の失禁に対する初期治療として第一選択となり得るものです。 アメリカの産婦人科医であったケーゲルは.1940年に尿失禁の予防と治療のために骨盤底筋運動法を考案しました。 尿失禁の予防と治療のために骨盤底筋のエクササイズを行うことの有効性は.今や誰もが認めるところです。 骨盤底筋運動は.骨盤底の神経の変化.筋収縮の強さと緊張の強化.膀胱と尿道の構造的支持の提供.尿道括約筋の強化に繋がります。 膀胱行動訓練療法は.排尿の間隔を徐々に長くするよう患者さんを訓練することで.膀胱のコンプライアンスを改善するものです。 骨盤底筋体操と膀胱行動訓練療法の組み合わせは相乗効果を発揮します。 骨盤底筋体操と膀胱行動訓練法：骨盤底筋体操：下肢.腹部.臀部の収縮を伴わない恥骨.尾骨周辺の筋肉の自律的な収縮を行う。 患者さんの状態に応じて.横向きや立位.座位を選択することができます。 骨盤底筋の締め付けを行い.lOsを維持するために筋肉を締めて持ち上げるようにし.その後リラックスして10秒間休む。上記の動作を1回行う。2O 30レップを1セットとして3セットごとに3ヶ月間行う。 膀胱訓練：膀胱訓練法は膀胱容量を増やし.排尿間隔を長くすることができます。 排泄の間隔を2～3時間おきに徐々に延ばしていくトレーニングを行い.継続的に排泄の改善を図っています。 方法：トイレの前に静止し.切迫感がなくなるまで骨盤底筋を収縮させ.その後リラックスさせる。 排尿をl-15分ほど遅らせ.徐々に膀胱容量を大きくし.トイレの回数を減らしていきます。 水分を確実に摂取するよう患者に指導する。 排尿反射を促すために水の必要性を説明し.患者の気持ちを和らげ.水分摂取量を1日2000～3000mlに増やす。4～6週間の訓練が1つの治療コースとなる。