妊娠40日以上.生理のような.比較的多量の出血は.子宮内妊娠流産で臨床的に最もよく見られます。 受精卵が十分に発育していなかったり.内分泌疾患やその他の理由で受精卵の発育が止まってしまうため.出血が起こります。 胚の発育が停止した後.患者の体内のエストロゲン.プロゲステロン.血中絨毛性ゴナドトロピンのレベルが低下し.胚はホルモンレベルのサポートを失い.正常な子宮内膜から剥がれ落ちるため.出血が起こり.患者はほとんどの場合.腹部の下垂と痛みを伴います。 また.子宮外妊娠の場合は.妊娠嚢の活動性が比較的低いため.出血が多くなります。 また.子宮頸管や膣に病変がある場合も.出血量が多くなることがあります。 そのため.超音波検査.婦人科内診.血中絨毛性ゴナドトロピンおよびプロゲステロンの変化をチェックし.原因を特定する必要があります。