世界保健機関（WHO）の基準では.精子密度20×106/mL未満を乏精子症と呼び.高倍率顕微鏡で精液の遠心沈降物中に1～2個しか精子が認められないものを重症乏精子症と呼びます。 これに対し.クラスaの精子＜25％.クラスaの精子＋クラスbの精子＜50％のものを弱精子と呼ぶことにする。 Y染色体長腕の無精子症因子は精子形成と重要な相関があることが示されており.その微小欠失は非閉塞性無精子症や重症乏精子症につながるが.その正確なメカニズムは解明されていない。 漢方では「乏精子症」「弱精子症」という記録はありませんが.「精液が少ない」「透明精子」「冷精子」に相当するものです。 ただし.「小さな精子」「透明な精子」「冷たい精子」という表現に相当する。 男性専門医として知られる徐福松教授[5]は.乏精子症の特徴として.男性不妊症の中で最も多いこと.相対的不妊症に属すること.漢方治療でより満足のいく結果が得られることを挙げています。 イン・ジェン准教授との臨床期間中に.幸運にも重度の乏精子症の患者さんに出会い.4カ月近く漢方治療を受け.ついに妊娠に成功しました。 事例紹介：趙慕慕.男性.28歳.IT企業.初診日：2011年1月15日.相談番号：2011008629。 主訴：結婚後1年以上生殖能力がない。 仁済病院男性科学研究所の関連検査結果は：精液ルーチン：精子が時々見られた（2010年10月22日.2010年12月2日.2010年12月29日の3回）。 InhibinB検査：35.47pg/ml（基準範囲：94〜327pg/ml） 超音波検査：両側の精巣.精巣上体.精索静脈に大きな異常はない。 前立腺のルーチン検査では.白血球：2-3.レシチン：＋＋＋が確認された。 蓮池病院にて重症乏精子症と診断された。 3ヶ月間.漢方薬と西洋薬で治療したが.効果がはっきりしないので.龍華病院に相談に来られた。 目立った不快感はなく.食事も栄養も許容範囲.便通も規則正しく.舌は赤く.塗りも少なく.脈も細いと訴えています。 専門的な検査：第二次性徴は正常.外陰部はよく発達している.精巣の大きさと感触は正常.精巣上体には結節がない。 漢方的診断：不妊症.腎精の不足が証明される。 治療は.真髄を調え.腎を養い.真髄を満たすことです。 紫白地黄丸と大黄丸の組み合わせによる処方です。 Herbs: Radix Rehmanniae Praeparata 30g, Radix et Rhizoma Tortoise 12g, Radix et Rhizoma Zhi Mu 12g, Radix et Rhizoma Cyperus 12g, Radix et Rhizoma Zizyphus 10g, Radix et Rhizoma Salviae Sinensis 24g, Radix Chuan Gui 15g, Radix et Rhizoma Ligustrum 12g, Radix et Rhizoma Drynariae 15g, Radix et Rhizoma Dioscorea 15g, Radix et Rhizoma Ligustrum 15g, Radix et Rhizoma Dan Pi 9g, Radix et Rhizoma Poriae 30g, Radix et Rhizoma Oyster 30g, Radix et Rhizoma Astragali 30g, Radix et Rhizoma Rice 30g, Radix et Rhizoma Cyperus 12g. 28日です。 2011年2月19日の4回目の診察では.両側の膝関節に時々痛みがあり.胃腸は正常.便通も整い.舌は赤く.塗膜が少なく.脈は細いと訴えた。 オリジナル処方に「川牛膝15g」と「パパイヤ15g」を21日間補充しました。 2011年4月9日.7回目の診察時.定期精液検査の結果.精子9％がAグレード.精子18％がBグレード.精子密度：0.12億/ml.液化時間55分であった。 漢方薬による治療を3ヶ月近く続けた結果.治療前に比べて精子の質は.完全に標準には達していないものの.質的に改善されました。 エビデンスの特定が正しく.治療が適切であったため.処方箋に従った。 口渇を訴え.原処方に白魏12g.枸杞子根皮15gを加え.28日間服用させた。 2011年5月7日の第9回目の診察では.最近眠りが浅いと訴えていたが.それ以外の時間には不快感はなく.食欲も正常で.便通も整い.舌は赤く.塗膜も少なく.脈も細かったという。 原処方にRadix Polygoni Multiflori 18g.Fructus Schisandrae 6g.Radix Ziziphiopogonis 12gを追加。 2011年5月28日の11診目で.奥様が無事に妊娠されたとの嬉しい報告がありました。 注）「医学の金言? 陰と陽が調和していれば.水は火を制することができるので.常に陰を養うことが望ましいのです。” 志白帝黄丸は陰を養い.火を下げるのに適した処方で.大陰丸は朱丹渓が作ったものです。 2つの処方を組み合わせ.還元して.真髄を養い.腎を養い.精を満たすようにしました。 徐福松教授[5]は.精子数の減少や精子の活力が低下している場合.腎を養うことと.精子薬や肉桂を多く使うことの2本立てであると考えます。 In the main, Master Zong Xu’s approach to medicine is to add Zi He Che powder, Sha Yuan Zi and Chuan Zong; Maidenhair Zi and Dry Lotus Grass (Er Zhi Wan), both of which are calm in nature and nourish the liver and kidneys and nourish Yin and Blood without being nourishing; Ground Bone Bark, Peony Dan Pi and Lonicera Japonica, which clear heat and detoxify to control the hyperactive deficiency fire; Calcined Oyster to take in the Kidney Qi and submerge the floating Yang; Raw Astragalus, Raw Rice Seed, Prepared Yellow Essence and Earth Poria, which strengthen the Spleen and benefit the Qi, in order to prevent the nourishing Kidney products from hindering the Spleen from transporting and transforming, and in order to effect “これらの薬物の組み合わせは.陰を養い.火を下げ.骨髄を満たす。 この患者さんは.生薬を飲んで陰虚の症状が明らかになったので.処方を守り.両膝痛などの症状に合わせて加減していきました。 全処方を通じて.妙薬はなく.治療は単純ですが.薬は単純であることを恐れず.方法は複雑でなく.正しい方法を使うことが重要です。 このケースは.患者さんが医師の指示に従い.積極的に協力し.粘り強く治療に取り組んだことが功を奏したのだと思います。