乳房再建を延期するのに適した条件
1.乳がんの根治手術後.あらゆる総合的な治療を終えて完治した場合.2年後に乳房再建が可能です。
2.乳がん根治手術前に新アジュバント化学療法.または広範な放射線療法と化学療法を受けた患者さんは.乳がんのすべての治療終了後2～3年待って.安定した状態になってから遅延乳房再建を受けることができます。
3.乳房腫瘍が悪性度の高くない患者さんや.非がん性疾患に対して乳房切除術を受けた患者さんは.術後6ヶ月以降であれば.いつでも遅延乳房再建術を行うことが可能です。
遅延乳房再建のメリットとデメリット
メリット
1.この期間.患者さんのがん再発に対する恐怖心が著しく低下するため.心理的に乳房再建を受け入れやすくなる。
2.長い間.乳房を失う苦痛を感じていた患者さんは.心理的に再建された乳房に満足する可能性が高くなります。
デメリット
1.2回目の手術の痛みに耐えなければならない。
2.再建効果はステージIほど相対的に良くない。
3.治療費の負担が増え.公的医療費でまかなえなくなる。
一般的な遅延乳房再建の方法
1.腹直筋フラップ移植再建。
一般的には.以下の腹横直筋フラップ（＝TRAMフラップ）が再建に最もよく使われます。 この方法は.大きく.形が良く.プロテーゼを使用せず.同時に腹部の減量効果もあるため.米国では乳房再建の標準術式として知られています。
2.広背筋フラップ移動再建術
この方法で再建された乳房は生着しやすく.手術も比較的安全で確実です。 しかし.ほとんどの患者さんにとって.この方法で使用できる自家組織の量は少なく.追加のプロテーゼが必要です。
3.大殿筋フラップ遊離移植再建術。
この方法によって.再建された乳房の形が最も良くなります。 しかし.この方法はマイクロサージェリー技術に依存しており.手術の失敗のリスクが高い。
乳房再建手術の遅れがもたらすリスク
1.どのような方法であっても.再建された体の一部.あるいは全体が壊死する危険性がある。 このリスクは.free flap再建.tipped rectus abdominis flap再建.latissimus dorsi flap再建の順で大きくなる。
2.復元体の形状が悪い。 一般的には.遊離大臀筋フラップによる再建が最も良い形が得られますが.手術が複雑でリスクが高いという問題があります。 先端のある腹直筋横断フラップは.リスクが中程度で.より良い形状を得ることができます。
3.傷跡が大きい.黄色人種は白人より傷跡が残りやすい。 この問題は.傷のある人ほど深刻です。
4.その他：腹直筋フラップを再建した場合.術後の腹壁ヘルニアのリスクもあります。
様々な方法の長所と短所
1.自家組織による乳房再建は.感触が良く.放射線治療に耐えられるという利点がありますが.ドナー部に対する外傷が増えるため.ほとんどの患者さんが受け入れがたいようです。
2.プロテーゼ挿入による乳房再建は.方法が簡単.外傷が少ない.ドナー部の外傷がないなどの利点がありますが.皮膚と大胸筋のミスマッチ.再建乳房の大きさに制限がある.プロテーゼ包皮の動きや拘縮がないなどの欠点もあります。
3.拡張乳房再建は.単純なプロテーゼ挿入の欠点を克服し.特に単純腺切除と非対称乳房変形を有する患者さんに適しています。
乳房再建術のための乳頭再建術
1.乳頭再建は.通常.乳房再建後.少なくとも3ヶ月以上経過してから行われます。
2.処置が軽微であり.外来で行うことができる。
3.直接局部の表皮を使用して再建することができます。反対側の乳首を使用して.より大きな乳首を再建することができます。
4.患者は再び動作するようにしたくないが.また.フェイクの効果を達成するために入れ墨の方法を選択することができます。