勃起不全の25％近くが薬物によるものである。 EDを引き起こす薬物の種類は.抗高血圧薬.抗精神病薬.抗うつ薬.抗コリン薬.抗ヒスタミン薬.H2受容体拮抗薬.抗アンドロゲン薬.エストロゲン.コルチコステロイド.アヘン.化学療法剤である。 広東省中医薬病院泌尿器科 呂利国
1.高血圧薬
降圧薬は最も一般的にEDを引き起こす。 EDの原因として最も多いのは降圧剤で.血圧が低下し.陰茎海綿体の灌流圧が低下し.血流が減少して勃起に影響を及ぼすことがある。
一般的には以下の通りです。
（1）β遮断薬.ベタラクタム系は.血中テストステロン濃度を低下させ.中枢神経系の5-HT経路を介して性行動に影響を及ぼす。 勃起障害は.心筋梗塞320mg1日内服患者の13.8％に生じる可能性がある。 アテノロールはEDを引き起こす頻度が低い。 は.利尿剤であるチアジド系利尿剤の使用により.しばしばEDを引き起こす。 そのメカニズムは.アンドロスタジンが抗アンドロゲン作用を有し.アンドロゲンの生合成を阻害することにより.性欲減退.乳房の発達.勃起不全を引き起こすというものである。
(3) 血管拡張剤.ヒドラジノフタラジン.毎日200mg以上.男性患者の5-10％が性欲減退とEDを発症する。
(4) 交感神経遮断剤.メチルドパはED発生率の2-80％.コリスティンは4-41％.リスデキサンフェタミンは30-40％のED発生率を引き起こす（メカニズム：中枢神経の抑制.プロラクチンレベル上昇.性欲減退.勃起抑制）。 性欲減退)
(5) アンジオテンシン変換酵素阻害剤とカルシウム拮抗剤は.性機能障害を引き起こすことは稀です。 クロキサシンなどのアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬は勃起に悪影響を及ぼさない。
2.消化器系薬剤
主に消化性潰瘍の治療に用いられる一般的な薬剤であるシメチジン（別名メトホルミン）.ラニチジン.ニザチジンは.性機能障害を引き起こすことがあるとの報告が増えてきています。 作用機序は抗アンドロゲン作用です。 シメチジンの長期使用により.ED.性欲減退.乳房の発育が見られることがあります。
3.抗うつ剤
三環系抗うつ剤.モノアミン酸化酵素阻害剤.リチウム。 よく使われる薬：プロメタジン.アミトリプチリン.クロルプロマジン.新選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬など.いずれも勃起不全.異常射精.性欲減退の原因となります。 作用機序：自律神経インパルスの伝導を阻害し.勃起・射精に至る。 炭酸リチウムはEDの原因となり.中枢性ドーパ活性の低下と関連する。
4.精神刺激剤と麻薬
代表的なものは.アルコール.ニコチン.コカイン.ヘロイン.大麻などです。 よくアルコールの勃起機能への影響について.”お酒を飲んだら性的に興奮しやすくなるのでは？”という疑問を持つ人がいます。 ここでは性欲と勃起の違いを無視しています。 アルコールは性欲を高めることができますが.勃起機能に影響を与え.勃起の硬さを低下させることになります。
5.抗腫瘍剤
抗腫瘍剤は生殖腺にダメージを与える。 シクロホスファミド.ナイトロジェンマスタード.ビンクリスチン.シタラビンなどがあり.男性では勃起不全や精子不足.女性では月経障害や更年期障害の原因となる。
6.前立腺治療薬
5α還元酵素阻害薬（桐）.テストステロンから活性型ジヒドロテストステロンへの変換を阻害するため.勃起不全や射精の減少を引き起こします。
一般的に前立腺癌の治療で使用される薬.抗アンドロゲン薬（フゼオール.コムストック）.競合的にアンドロゲン受容体に結合するため.アンドロゲン遊びの機能に影響を与え.性欲.陰茎勃起.射精などに影響を与える。
7.循環器系薬剤
抗不整脈薬：アミオダロン（コルチゾン）。
抗心不全薬：ジゴキシン.血中テストステロン濃度を下げるグラム.エストロゲン濃度が上昇するように。
8.鎮静剤
よく使われる抗うつ剤はバルビツール酸系.フェノチアジン系.性欲を抑え.性的興奮を阻害する。
9.高プロラクチン血症を引き起こす薬物
チアジド.オピオイド.メトトレキサート.レセルピン.シメチジン（メクリジン）です。
10.鎮痛剤
コカイン.ペチジン.メタドンは長期服用で性欲亢進やEDの原因になる。
11.ホルモン剤
エストロゲン（エストラジオール.トニックジェル）.プロゲステロン酢酸塩.コルチコステロイドは.性欲亢進やEDの原因になる。
12.その他のクラス
(1) 抗コリン薬：アトロピン.プロベンシッド。
(2) 抗ヒスタミン薬：ジフェンヒドラミン.パラセタモール.シメチジン.高用量ラニチジン。 ファモチジンによる勃起不全は稀である。
(3)ガストロジンは性欲亢進やEDを引き起こす可能性がある。
(4)カルバマゼピン.フェニトインナトリウム。