脂肪肝は.肝内脂肪症とも呼ばれ.様々な原因で肝細胞に脂肪が過剰に蓄積することで起こる病的状態である。 近年.経済発展レベルの上昇や食生活・生活習慣の変化に伴い.脂肪肝の有病率は著しく上昇し.若年化も進んでおり.高血圧や糖尿病に次ぐ「文明の現代病」となっています。 脂肪肝の人の5～15％は.肝炎.さらには肝硬変や腹水を発症する潜在的なリスクがあると文献で報告されており.人間の健康にとって深刻な脅威となり.その結果.生活の質や寿命に影響を及ぼすことになります。 そのため.脂肪肝のさらなる悪化を抑制することは.生活の質を改善・向上させるために非常に重要なことなのです。
臨床的には.脂肪肝はアルコールの摂取の有無により.アルコール性脂肪肝と非アルコール性脂肪肝に分けられます。 後者はさらに原因によって.肥満.高脂血症.糖尿病.栄養失調.肝炎後.薬剤性脂肪肝.妊娠中の急性脂肪肝に分けられる。 多くの疾患が脂肪肝の原因となりますが.予防することが可能です。 肝臓の健康管理は.適切な食事.体重管理.適度な運動.薬の慎重な使用など.16のキーワードに集約されます。 食生活の改善は.ほとんどの慢性脂肪肝疾患の基本的な治療法であり.脂肪肝の発症を予防・管理するための重要な手段です。
脂肪肝の患者さんは.良い食習慣を身につける必要があります。 第一にタバコを吸わない.アルコールを飲まない.お茶（緑茶がよい）を多く飲む.水を多く飲む.第二に塩分を控える（1日5〜6グラムが適当）.重く濃い味を食べない.適切な調理法をする（蒸す.煮る.ゆでる.煮る.冷やすを多くし.揚げる.揚げる.煮る.煮るはなるべくしない）.玉葱.ネギ.にんにく.しょうが.チリ.コショウ.からし.カレー.コーヒーなど辛く刺激のあるものは食べない.食べることである。 食事は腹八分目にとどめ.食べ過ぎないようにしましょう。 1日3食を規則正しく食べる.間食や深夜の間食を避ける.細かく食べずにゆっくり食べる.主食に粗粒と細粒を混ぜる.雑穀やトウモロコシなどの粗粒を多く.精白米や小麦粉などの細粒は少なく.タンパク質は豆類の植物性タンパク質が中心.動物性タンパク質は魚やウサギが良い.動物性脂肪.特に豚の脳や動物の内臓などのコレステロールが多い食べ物は少なく.ビタミンが多く含まれている食品は多く食べる.などです。 ビタミンを多く含む食品.新鮮な野菜や果物.特に濃い野菜や緑黄色野菜を多く食べ.食前や食間の空腹時に食べるようにして主食の量を減らし.適度に運動しましょう。
1.アルコール性脂肪肝の食餌療法
アルコール性肝疾患の患者さんの治療には.禁酒が第一ですが.そのような患者さんは.タンパク質やカロリーの不足.マルチビタミンの不足を併発していることが多く.栄養補給療法はアルコール性肝疾患の予後改善に絶対的な効果があります。 禁酒と栄養不足の是正により.ほとんどの脂肪肝は1週間から6週間で退縮しますが.退縮に時間がかかる場合もあります。 高カロリー.高タンパクの食事に.少量のビタミン補助食品を与えるべきである。 不飽和脂肪酸を中心に脂肪の摂取を減らし.オリーブオイル.ツバキオイルなど一価不飽和脂肪酸を多く含む食事と他の植物油を混ぜたものを選ぶ。
2.肥満性脂肪肝の食事療法
脂肪肝の危険因子として最も多いのは栄養過多であり.肥満はインスリン抵抗性をもたらし.エンドトキシンの肝臓へのダメージを悪化させる可能性があります。 そのため.栄養過多の脂肪肝では減量が一般的な治療手段となっています。 ただし.減量は短期間で体重を劇的に変化させるのではなく.肥満に関連する合併症のリスクを減らすことを目的としており.管理栄養士の指導のもと個人にあった減量計画を立てる必要があることを強調する必要があります。 減量中に重篤な窒素バランス陰性.血清プレアルブミン低下.進行性貧血.著しい肝機能障害.電解質異常（特に低カリウム血症）.重篤な心不整脈が現れた場合は.速やかに中止すること。 また.適切な運動は.身体を鍛えて病気を予防し.治療やリハビリの効果を発揮するだけでなく.臓器の機能や抵抗力を高め.全人的な生理効果を生み出します。
3.糖尿病性脂肪肝を食事療法で治す方法
すべてのタイプの糖尿病性脂肪肝の治療には.食事療法が不可欠です。 軽症の場合は食事療法だけでも効果がありますが.重症の場合は薬物療法に加え.厳しい食事療法を行わなければ効果は期待できません。 食事のポイントは.低カロリー.低脂肪.高繊維質で.炭水化物は総カロリーの約60％を占めるが.過度に精製しないことである。 タンパク質の摂取は豊富にする必要がありますが.糖尿病性腎症を合併している方は.腎臓への負担を軽減するために.1日のタンパク質の摂取量を1.0g/kg体重に制限する必要があります。
4.高脂血症性脂肪肝の食事療法
食事のポイントは.動物性脂肪とコレステロールの摂取を制限すること.脂質に占める多価不飽和脂肪酸の割合を増やすこと.単糖類と二糖類を制限することです。 複合的な過体重の場合は.総カロリー摂取量を制限し.適宜運動量を増やすことも考慮する必要があります。 キノコ類.キクラゲ.セロリ.サンザシ.緑豆もやし.野生米.トマト.ヒシ.キュウリなどを多く食べると.血中脂質を下げ.肝臓の脂肪沈着の退縮を促進することができます。
5.肝炎後の脂肪肝の食事療法について
肝炎後の脂肪肝の治療には.適切な食事療法が重要です。 このような患者さんの場合.食事療法でまず注意することは.最初はマイナスバランスで適正な総カロリーを維持し.少なくとも2〜3ヶ月間.1ヶ月あたり2〜3kgの体重減少が可能なようにすることです。 ビタミンを多く含む食品.野菜や果物を摂取することは必要ですが.「多ければ良い」というわけではなく.適度な量を摂取することが大切です。 次に.三大栄養素の適度な組み合わせに注意することですが.特に太り気味の方は.肝臓での脂肪酸の合成を促進しないように.炭水化物（純糖食品.穀類を含む）の摂取量を1日3.5〜4.5g/kgに制限することに注意する必要があります。 また.粗粒と細粒を適切に組み合わせ.種類やパターンを増やすことに注意が必要です。 植物性タンパク質（大豆製品など）に加え.赤身の肉.魚.エビ.卵.牛乳などの良質なタンパク質を補うことに注意が必要です。 脂肪の摂取量は多すぎず.1日0.8~1.0g/kgが適当で.必須脂肪酸が不足しないように厳しく制限しないことです。
6.栄養失調の脂肪肝の食事療法
栄養失調性脂肪肝は.悪性栄養失調疾患.腸管バイパス手術後.また吸収不良症候群や慢性消耗性疾患などの患者さんでみられます。 食事は高カロリー.高タンパク.ビタミンが豊富で繊維質が少ないものを選びます。 重症の場合は.食事内容を元素別の食事に変えたり.複合アミノ酸製剤を経口摂取し.必要に応じて静脈から各種栄養素を補充して.脂肪肝の回復を早めることも可能です。 長期非経口栄養の患者さんでは.早期に消化管内食を開放することで.脂肪肝や胆汁うっ滞などの肝・胆道系合併症の発生を予防することができます。
脂肪肝のヒント
1.葉緑素を多く含む野菜ジュースやレモネードは.肝臓や血液の浄化に優れた食品です。
2.アリシンを1日2カプセル.通常の食事と一緒に摂取すると.血液や肝臓から毒素を取り除くことができます（アリシンの目へのダメージを減らすには.甘草と一緒にアリシンを使用します）。
3.レシチンを1日2カプセル.通常の食事と一緒に摂取することで.脂肪を乳化させ.肝臓の機能回復を助けることができます。
4.脂肪肝の患者さんにとって.果物を食べるタイミングも非常に重要です。朝食べることを「金」.昼に食べることを「銀」.午後に食べることを「銅」.寝る前に食べることは “ゴミ “です。
5.漢方薬は.酸が肝臓に入ることができると考え.酸っぱいものは.トランスニトロゲナーゼを低下させる効果があるので.酢を食べることが適切であるべきである。
6.肝臓は解毒の臓器であり.便秘は肝臓の負担を増やすので.肝機能の回復を遅らせるため.便秘を防ぐために。
7.より多くの食品を食べることができます：トウモロコシ.サツマイモ.オート麦.シイタケ.マジョラム.モヤシ.アカシア.菊.ハスの葉.カタツムリ.ケイパー.菌.大豆製品.お茶.玉ねぎ.ごま.魚.サンザシ.日付.大根.牛乳.麦.昆布.リンゴ.キャベツ.ネギ.ナス.等々。
脂肪肝の患者さんは.以下の食事療法で補うことができます。
1.冬瓜と長芋のお粥：冬瓜と長芋各100g.マトン50g.丸粒米100g.生姜の千切り.精製塩。 ジャポニカ米に水1000mLを加えて強火で炊き.マトン.冬瓜.長芋の皮をむいて小さなさいの目に切り.千切り生姜と精製塩を加えて弱火でじっくり煮込み.瓜と長芋がシャキッとするまで炊くと.おかゆの出来上がり.空腹時に2～3回に分けて食べることができる。
2.セロリと混ぜるコーン油：セロリ300g.コーン油30mL.塩.グルタミン酸ナトリウム.五香粉各適量。 セロリ（若葉を残す）は熱湯で洗い.2分ほど茹で.取り出して切り.皿に入れ.コーン油.塩.グルタミン酸ナトリウム.五香粉を加え.よく混ぜ合わせる。 サイドディッシュとしてお召し上がりください。
3.海藻骨スープ：きざみ海藻.動物の背骨各適量.塩.酢.グルタミン酸ソーダ.コショウ各少量。 蒸したケージに.最初の細断された昆布を洗う。細断された昆布のシチューに腐敗泡の後.スープ.背骨シチュースープになります.味に塩.酢.グルタミン酸ナトリウム.コショウを追加します。 昆布を食べる.スープを飲む。
4.鯉の小豆スープ：鯉1匹（約500g）.小豆150g.ワイン.ネギ.生姜.塩.グルタミン酸ソーダ各適量。 鯉をきれいに洗い.うろこを取り.汚れた腸を取り除き.鯉をキャセロール皿に入れ.十分な水を加え.強火で煮込み.料理酒で煮込み.浸した小豆を加えて1時間.弱火に切り替え.1時間半煮込み.鯉の肉がほぐれるまで待ちます。 刻んだネギ.ショウガ.塩.グルタミン酸ナトリウムを加え.そのまま弱火で10分ほど煮込む。 料理の付け合わせとして提供され.その日のうちに食べられます。
5.サンザシ蓮葉脂肪ドリンク：サンザシ50g.蓮葉8g.生ルバーブ.生アストラガルス15gずつ.生姜2スライス.生甘草3gを取る。キャセロール煎じ汁に一緒に上記の味を洗う。 煮出してお茶飲料に.1日3回。
6.ピーナッツ豆乳：大豆50グラム.ピーナッツ米20グラム。大豆.ピーナッツ米であるために.6時間冷水に浸し.きれいな大豆.ピーナッツ米になり.水500mLを追加し.ジュースの作り.クリーンガーゼと残基を除去するためにジュースを裏打ちする。 濾過液を鍋で煮て.飲む。朝晩2回。