FAQ 1: 2006年1月1日に赤ちゃんがベッドから落ちて病院に行ったところ.上腕骨顆上骨折と診断され.石膏で外固定をされました。 どのような病気なのか.どのように治療したらよいのか。 と問いかけたい。 FAQ2：1年前に子供がスケート中に転倒し.著しい変位を伴う上腕骨顆上骨折が見つかり.切開・内固定術を受けました。 肘内反の原因としては.上腕骨顆上骨折が最も多く.約80％を占めます。 その他の原因としては.上腕骨遠位端の離断.上腕骨内側上顆の骨折.上腕骨内側上顆の損傷などが挙げられます。 正常な状態では.私たちの正常な肘関節の自然な肘関節弁角は.10～15度の範囲にあります。 これを「キャリーアングル」と呼びます。 これは.骨折の遠位端が内側に傾いているために起こると考える学者が多いようです。 骨折後の整復不良.内側骨圧迫挿入.骨折外側端の剥離.骨折遠位端の内転・捻転などが.骨折遠位端の内側転倒の主な原因であるという研究報告があります。 さらに.. また.上腕骨遠位端の分離や上腕骨内顆上骨の損傷は.上腕骨内顆上骨の早期閉鎖や虚血性壊死を引き起こしたり.手術中に広範囲にストリッピングを行うと.内顆の成長が遅れたり停止したりして.肘の内反変形が進行することがあります。 予防 新鮮な骨折や骨端部損傷では解剖学的整復が推奨されるが.変位が大きくない場合は.できればCアーム透視下で.石膏で外固定した上で徒手整復を行い.3週間程度定期的に石膏を除去することが望まれる。 変位が大きく.操作がうまくいかない場合は.透視下でのクローズドカーフピンによる内固定や.切開による内固定が推奨されます。 術中では.遠位骨折片のストリッピングを少なくして骨端の損傷を最小限に抑え.骨折部位の回転変形の矯正に注意します。 治療法 キャリー角の消失と10度以下の軽度の肘関節外反変形には.手術による矯正は必要ありません。 重度の変形に対応。 20°を超える肘関節の変形は.外科的矯正が推奨されます。 しかし.この手術はより正確な骨切り角度を必要とするため.良い結果を得るためには整形外科専門医による術前の慎重な検討と術中管理が必要です。