概要
エンテロウイルスCox A16手足口病は、エンテロウイルスCoxsackie A16（Cox A16）の感染によって引き起こされる。 エンテロウイルスCox A16病原体の検出は、HFMDの早期診断を可能にし、HFMDの予防および治療にとって臨床的に重要である。
原因
エンテロウイルスEV71およびエンテロウイルスCox A16感染がHFMDの主な原因である。 乳幼児は手やおもちゃを好んで口に入れたり、噛んだりするため、ウイルスは消化管を介して広がる。
1.保育所や公共の場では、接触感染が多い。 汚染されたおしぼり、手ぬぐい、おもちゃなどを介して。
2.咽頭分泌物（飛沫）による感染。
3.汚染された水や食べ物を飲んだり食べたりすること。
4.区別のつかない子供が、ウイルスやハエに刺された食物を食べる。
疫学
エンテロウイルス・コックスA16病原体による感染。 流行時には幼稚園や保育園で集団感染が起こりやすく、また家族内でも集団感染が起こることがある。 この病気は主に集団との密接な接触によって感染する。 唾液、ヘルペス液、糞便などで汚染された手指、タオル、歯科用コップ、玩具、食器、搾乳器、寝具などとの間接的な接触によってウイルスが感染する。 患者の咽頭分泌物や唾液に含まれるウイルスが飛沫感染することもあります。
症状
1.潜伏期間
2～7日、上気道感染症状、急性発症、鼻水、咳、咽頭痛、発熱、全身倦怠感。
2.典型的な症状
ヘルペス性咽頭炎、すなわち上咽頭、喉頭蓋、舌および軟口蓋の小さなヘルペス、粘膜の発赤および腫脹、リンパ濾胞過形成、滲出、扁桃肥大、嚥下障害、食欲不振、手足および臀部の面皰、丘疹、体幹にも同様の発疹が出現することがあり、遠心性分布を示す。
検査
1.臨床検査
(1)末梢血白血球 一般例では白血球総数、好中球数はほとんど正常である。 重症例では白血球数が著しく上昇することがある；
(2)血液生化学検査 ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）、AST（グルタミン酸アミノ トランスフェラーゼ、アスパラギンアミノトランスフェラーゼ）、CK-MB（クレアチンキナーゼアイソザイム MB）、血糖が軽度上昇する症例がある；
(3) 病理学的検査 特異的Cox Al6核酸陽性またはCox Al6ウイルスの分離。
(4)血清学的検査：急性期および回復期における特異的Cox Al6抗体の4倍以上の上昇により診断が確定する。
(5)脳脊髄液検査 透明な外観、圧上昇、白血球数増加（主に単球）、正常または軽度の蛋白増加、正常な糖と塩化物。 中枢神経系に合併症がある場合、脳脊髄液の細胞数が増加し、蛋白が上昇することがある。
2.身体所見
(1)胸部X線検査では、両肺の質感の亢進、格子状、点状、大斑点状の陰影を認めることがあり、片側性の場合もあるが、急速に両側性の大斑点状の陰影に進行することもある；
(2) 心電図 特に変化なし。 洞性頻脈または徐脈、ST-T変化を認める；
(3) 磁気共鳴：脳幹と脊髄の灰白質障害が優勢である。
(4)脳波 びまん性の徐波を示す症例もあれば、スパイクと徐波を示す症例もある。
診断
疫学的データ、臨床症状および関連検査に基づいて確定診断される。
治療
この疾患は複雑な感染経路を持ち、安全で有効なワクチンや抗ウイルス治療薬がない。 このため、病気の予防と管理、重症の子どもの救命と治療には深刻な問題がある。 現在のところ、主な治療は対症療法である。
1.対症療法
(1)ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンCなどのビタミンB群の内服 (2)嘔吐、摂食困難。
(2)嘔吐して食事が困難な人には水分を与える。 口腔内にびらんがあり食事が困難な場合は、消化のよい流動食を与えたり、食後に洗口を行う。
(3)口内炎 青黛散、複方のど風散、防風散などを外用し、局所を清潔に保ち、細菌の二次感染を防ぐ。
(4)ウイルスアゾールや抗ウイルス内服液などの抗ウイルス薬を服用する。 発熱を伴う場合は、清熱解毒の漢方薬を用いることもある。
2.合併症の治療
手足口病は心筋炎、脳炎、髄膜炎などを併発することがある。
予防
1.監視を強化し、監視の感度を向上させることが、本疾患の流行を制御する鍵である。 適時に適格な検体を収集し、明確な病原診断を行う。
2.流行報告をよく行い、患者を適時に発見し、積極的に予防措置をとり、病気の蔓延を防ぐ。
3、保育施設は朝の健康診断をよく行い、疑い例を発見し、適時に隔離して治療する。
4、汚染された日用品や食器は消毒し、衣服は日光に当て、室内の換気を維持する。
5.流行時には、環境衛生、食品衛生、個人衛生を徹底する。
6.食事の前後には手を洗い、口から病気が入るのを防ぐ。
7.親は子供が感染する可能性を減らすために、なるべく人混みの多い公共の場に行かせないようにする。
8.乳幼児の栄養と休養に注意し、日焼けを避け、体の抵抗力を低下させる過度の疲労を防ぐ。
9.病院は事前診断を強化し、相互感染を防ぐために特別な診療所を設置する。