社会の発展に伴い.人々の生活環境や自然環境の悪化は.ある程度.多くの病気の多発を招いています。 現在.肺がんは.発症率が10万人あたり61.4人と高く.毎年約60万人が肺がんで亡くなっており.発症率は現在も上昇傾向にあり.人間の健康や生命にとって最も危険な悪性腫瘍となっています。
蘭州市5区の悪性腫瘍の発生率は.西区が最も高く208.5/10万人.安寧区が最も低く150.5/10万人で.各種がんの増加傾向の中で肺がんは337.98％と前回の3倍に増え.全がん種の中で第1位となった。 憂慮すべき数字がある。甘粛省のがん死亡率の上昇傾向はさらに顕著で.全国平均の死亡率より56.02％高く.そのうち肺がんの発生率は全国で最も高く.農村より都市の平均が約20％高い。
1.喫煙と肺がんの関係.受動喫煙は有害か？
肺がんの原因はさまざまですが.最も重要なのは喫煙です。 喫煙による肺がんのリスクは.タバコの量.喫煙年数.タバコの種類.喫煙開始年齢と関係があります。 喫煙者の肺がん発生率は.非喫煙者の8～20倍と言われています。 1日10～20本を長期間吸った場合の肺がん発症率は15％.1日21～40本を吸った場合の肺がん発症率は28％.1日40本以上吸った場合の肺がん発症率は68％と高くなるそうです。 1年禁煙しても肺がん発症率は94.4％.2～3年禁煙しても85.2％.4～9年禁煙しても56.1％.10～15年禁煙しても39.3％ たとえ16年禁煙しても肺がん発症率は5.3％である。
国際がん研究機関（IARC）は.近年.世界中の疫学的知見に基づく包括的な研究を行い.タバコをヒトに対する明確な発がん性物質と認定しています。 受動喫煙者は燃焼中のタバコの側流を吸い込むが.側流を通過する空気は少なく.燃焼が不完全で温度が低く.発がん性多環芳香族炭化水素の生成に適しているので.中心流よりも含有量が多くなることがわかった。
2.肺がんの発生に性差・年齢差はあるか？ 遺伝や感染することはありますか？
ほぼすべての国や地域において.肺がんの罹患率および死亡率は.女性よりも男性の方が高くなっています。 しかし.近年.女性の肺がん罹患率は男性よりも速いペースで増加しています。 これは.喫煙する女性が増えていることと関係していると思われます。 また.女性の肺がんは主に腺がんで.台所の小さな環境汚染（燃料.油煙など）と密接に関係していることが報告されています。 肺がんの発生率は年齢とともに増加し.30歳以前はまれですが.40歳を過ぎると増加します。 死亡率は一般的に65歳または70歳でピークを迎えます。 しかし.喫煙者の若年化に伴い.30歳未満での肺がん発生の傾向には注意が必要である。 肺がんは1世紀近く前から遺伝子の研究が行われているが.肺がんが遺伝性であるという決定的な証拠はない。
家族にがん（肺がんを含む）の人がいて.長期間のヘビースモーカーである場合は.警戒が必要です。 肺がんは.遺伝的要因や特定の環境要因によって特定の細胞ががん化し.そのがん化した細胞が増殖し続け.腫瘍となることで発生します。 したがって.肺がんが人から人へ感染することは.どんな形であれありえません。
3.見逃しがち.遅れがちな肺がんの症状とは？
最も多いのは発熱と咳で.「風邪」と誤診されやすい。 胸部X線検査や胸部レントゲン検査で.かすかな影を伴う場合は「肺炎」と誤診されやすく.従来の治療で効果がない場合や.「肺炎」が短期間に同じ部位で繰り返し起こる場合は.肺がんを除外して警戒する必要があります。 胸部CTを行い.必要に応じて深部喀痰細胞診やファイバースコープによる気管支鏡検査を行う必要があります。 肺影はしばしば「結核」と誤診され.「結核」を除外するための検査が行われないまま抗結核治療が行われるため.診断や治療が遅れ.深刻な事態を招くことがあるのです。
肺尖部に発生した肺がんは.周辺組織への浸潤や圧迫により肩の痛みや上肢の運動制限を伴うことが多く.「五十肩」と誤診されやすく.治療が遅れてしまうことがあります。
進行性の胸苦しさ.息切れ.横になれないなどの症状があり.胸部の身体検査や画像検査で胸水が見つかりますが.その液体に血が混じっていない場合.「結核性胸膜炎」と誤診されやすいのです。 この場合.胸水からがん細胞や腫瘍マーカーを採取し.胸水で隠れている肺の病変をできるだけ映し出すために胸部CTを実施する必要があります。 疑わしい場合は.専門の病院へ行き.詳しい検査を受けてください。
腰の痛みが臀部や下肢の外側.あるいはふくらはぎや足の外側まで放散し.咳や便など腹圧を高める動作で悪化するため.「坐骨神経痛」と誤診されやすいが.がんの痛みの特徴は.徐々に悪化したり夜間に悪化したり.ほとんどが片側性であることだ。
その他.がん性変形性関節症などは.関節の変形を伴うことが多いため.リウマチや関節リウマチに誤診されやすいと言われています。 したがって.訴えがあった場合.従来の治療がうまくいかなかった場合は.肺がんを除外するために.大きな総合病院や専門病院を受診する必要があります。
首.特に鎖骨にしこりができ.短期間で大きくなった場合は.すぐに大きな総合病院.またはがんの疑いがある場合は.がんの専門病院で診察を受けるようにしてください。 根拠のない「抗結核」治療や抗腫瘍の「治験」治療を受けないこと。
4.肺がんが疑われる場合.どのような検査が必要ですか？
肺がんは.咳や喀血.胸痛などの症状だけでは診断できない。 このような疑わしい症状がある場合は.すぐに腫瘍の専門病院や大きな総合病院を受診してください。 十分な身体検査と貴重な陽性徴候を得た後.医師は胸部X線検査やCTなどの胸部画像検査も行う必要があります。 肺がんが疑われる場合は.気管支鏡検査.病巣・転移巣の生検.縦隔鏡検査や胸腔鏡検査.喀痰細胞診などを行い.診断を確定し.病期分類検査でステージを明確にした上で正しい治療も実施する必要があります。 直径1～3cmの末梢型など.一見切除可能な早期病変に見えても.病期診断で脳や骨の別の場所に転移がある無症状の進行病変（IV期）が見つかる場合もある。 治療方法は大きく異なります。
5.肺癌の外科的治療と総合治療
腫瘍の治療法として手術は現在も選択されており.限局した早期腫瘍には最も有効な治療法ですが.いわゆる「超根治手術」を受けても.手術だけでは多くの患者さんが最終的に再発・転移で亡くなっており.例えばI期の非小細胞肺がんでは外科的切除後5年たっても約30％が遠隔転移・再発で亡くなると言われています。
放射線治療は切除不能な局所病変を制御するのに有効な治療法ですが.転移や再発の問題を解決することはできません。化学療法.すなわち様々な薬剤によって直接または間接的に腫瘍細胞を殺すことは.腫瘍の負荷が大きいことが多い局所病変に対しては放射線治療よりも効果が低く.生物療法.特に抗遺伝子の標的が明確なモノクローン抗体治療は進行乳癌.非小細胞肺癌.小細胞肺癌などの特定の腫瘍に対して放射線療法より有効であることが示されています。 生物学的療法.特に標的が明確な抗遺伝子製剤によるモノクローナル抗体療法は.進行乳がん.非小細胞肺がん.悪性リンパ腫などの特定の腫瘍に対して.特に化学療法との併用により効果が高く.生存期間の延長に一定の効果があるとされていますが.研究は継続されています。
以上のような治療法の長所と短所を踏まえ.肺がんを含む固形がんの治療では.徐々に包括的な治療という概念が確立されてきています。 すなわち.患者さんの体調.腫瘍の病型.浸潤（病気）の範囲.進展の傾向に応じて.利用できるすべての治療法を計画的かつ合理的に適用し.効果の最大化と患者さんのQOL（生活の質）の向上を目指します。 現在.肺がんを含むあらゆる腫瘍の治療は包括的治療の時代であり.単一の治療では包括的治療モデルに取って代わることはできません。 一般に.早期（I.II期）の治療には手術が中心となり.術後の補助治療として.緩和的な放射線治療や特定の転移巣に対するインターベンション治療が.特定の条件下で行われます。
手術.放射線治療.インターベンション治療.温熱療法などの局所治療手段と.化学療法.生物学的治療.標的治療.遺伝子治療.漢方薬などの全身治療手段をいかに有機的に組み合わせ.最高の治療効果を上げるかは.非常に複雑な問題で.腫瘍学者の研究.探求のホットトピックとなっています。
6.手術によって腫瘍が広がることはないのか.また.手術後に腫瘍が再発した場合.手術を繰り返すことはできるのか。
早期の肺がんは.手術によって原発巣と肺の局所転移リンパ節を完全に切除することが主な治療法です。 手術の結果.悪性細胞の一部が剥離したり.静脈やリンパ管に沿って転移や局所的な着床が起こったり.手術前から腫瘍周辺の小静脈に腫瘍細胞が存在している場合があり.これらは腫瘍の転移や再発の要因になります。 穏やかな外科手術や術後補助療法は.一般的に腫瘍の広がりや転移のリスクを減らすことができます。 手術後の再発に対する腫瘍癌手術の問題は.再発巣や転移巣に依存します。 肺の単独転移の場合.全身に他の転移がなく.手術の禁忌がないこと。 その後.再び外科的に除去することができます。