小児縦隔腫瘍の種類 1.奇形腫 ほとんどが前縦隔に発生し.心膜や大血管に密着していることがあり.成長は緩やかで.ほとんどが意識症状を伴わない。 胸腺腫は小児ではまれで.時に重症筋無力症と合併する。 4.リンパ管腫と血管腫 リンパ管腫と血管腫は小児では縦隔に見られることがあり.多くは頸部の腫瘍が前上縦隔に続くものである。 5.気管支嚢胞.消化管嚢胞 胎生期において.前腸の一部の細胞が異所性である場合.嚢胞を形成し.気管や気管支に侵入することがあります。 神経原性腫瘍は後縦隔に多く.神経芽細胞腫.神経線維腫.神経節細胞腫.褐色細胞腫などが代表的です。 小児の縦隔腫瘍の症状：縦隔腫瘍や嚢胞がある程度の大きさになると.圧迫症状が出たり.感染を合併して気管や気管支に破裂して症状が出ることがあります。 最も多い症状は咳で.喀血はまれです。 上縦隔の腫瘍は上大静脈を圧迫し.頸静脈狭窄や顔面.頸部.上胸部の浮腫.食道が圧迫された場合は嚥下障害を起こすことがあります。 縦隔から頸部や胸壁に伸びる腫瘤が見つかることもあります。 縦隔腫瘍の診断には.縦隔の腫瘤の有無に加え.治療方針を立てるために良性・悪性の区別が必要です。 腫瘍が包皮を突き破った場合.その輪郭がぼやけたり凹凸があったり.両側の縦隔が同時に拡大することが多く.骨破壊を伴うものは悪性腫瘍です。 腫瘍が徐々に大きくなる場合は悪性腫瘍の可能性がありますが.良性腫瘍でも感染や出血.悪性腫瘍などで大きくなることがあります。 悪性リンパ腫を除く縦隔腫瘍は.小児の体調に合わせてできるだけ早く外科的に切除する必要があります。 良性腫瘍でも感染.出血.悪性化を合併し.呼吸器.心臓.上大静脈を圧迫して重篤な症状を起こすことがあります。 縦隔の悪性リンパ腫に対しては.放射線治療や化学療法を適宜継続する必要があります。 小児縦隔腫瘍の予後 縦隔の良性腫瘍や嚢胞は外科的に良好に切除されるが.良性腫瘍の中には大血管や心膜に密着しているものがあるので.外科的デブリードマンには注意が必要である。 例1：小児後縦隔神経芽腫 例2：小児奇形腫 例3：小児縦隔嚢胞
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