橋本病は.慢性リンパ性甲状腺炎とも呼ばれ.甲状腺の免疫低下したリンパ球が甲状腺濾胞の一部または全部を壊死させ.甲状腺からの甲状腺ホルモン分泌が減少することにより.全身の代謝機能が低下する内分泌疾患群であります。 橋本病は.次のような症状がある場合に注意が必要です。（1）甲状腺のびまん性腫脹がある場合.平均2～4年前から発症している。 (2)一般的な症状としては.全身の脱力感.喉の違和感がない患者さんが多く.甲状腺領域の局所的な圧迫感や漠然とした痛みが10-20％.時々軽い圧迫痛があります。 (3) 甲状腺は通常両側対称でびまん性に肥大し.峡部と円錐葉が同時に.あるいは片側性に肥大することが多い。 甲状腺は病気の経過とともに徐々に大きくなる傾向がありますが.まれに首を圧迫して呼吸困難や嚥下障害を起こすことがあります。 触診では.甲状腺は硬く.表面は滑らかか細かい砂状か.大きさの異なる結節があり.通常は周辺組織との癒着はなく.嚥下運動時に上下に動くことがあります。 (4) 通常.頸部リンパ節は腫脹しないが.少数の症例では.腫脹しているが軟らかい頸部リンパ節を伴うこともある。 橋本病は.抗甲状腺ミクロソーム抗体（TMAb）.抗サイログロブリン抗体（TGAb）が正常値より高く.甲状腺の細針吸引（FNAC）を行うと容易に診断されます。 橋本病は若い女性に発症し.妊娠可能な年齢の女性が妊娠しにくい病気であり.妊娠可能な年齢の女性の多くの生化学的妊娠の原因であることが判明しています。 甲状腺がん：乳頭がん.濾胞がん.髄質がん.未分化がんの4種類があります。 病型の違いにより.臨床症状も異なる。 甲状腺がんの治療法は.手術を選択すべきです。 しかし.分化型甲状腺癌に対する甲状腺切除術の範囲は.術後の再発率が高い（中央値35％）ため.長い間.外科的議論の対象になってきました。 治療法としては.甲状腺亜全摘術と甲状腺全摘術があります。 術後の主な合併症は.一時的な副甲状腺機能低下症と永続的な嗄声や頸部血腫などです。 橋本病と甲状腺がん：橋本病と甲状腺がん.特に甲状腺乳頭がんを合併するケースが近年増加傾向にあります。 橋本病は.甲状腺がん発症の高リスク因子である可能性があります。 自己免疫性甲状腺炎は.病気の原因に対処する治療法はありません。 ヨウ素の摂取を制限することで.甲状腺の自己免疫破壊の進行を遅らせることができると考えられています。 既存の甲状腺機能低下症または重大な潜在性甲状腺機能低下症の患者は.甲状腺ホルモン補充療法で治療する必要があります。 橋本病治療の原則： 1.薬物療法 ①甲状腺機能が正常であれば特別な治療は必要ないが.半年後の超音波検査と甲状腺機能のフォローアップが必要で.漢方治療は患者の不調の改善に効果的である。 (2) 甲状腺機能低下症の患者には.甲状腺ホルモン補充療法（甲状腺錠又はレボチロキシン）を維持量まで行うこと。 維持量達成の指標は.臨床症状の改善とTT3.FT3.TT4.FT4.TSHが正常であることである。 (3) 初期の橋本病は.軽度の甲状腺機能亢進症状を呈し.多くは治療の必要はありません。 甲状腺機能亢進症.甲状腺機能正常.甲状腺機能低下症.甲状腺機能正常の4つの時期があります。 一過性の甲状腺機能亢進症は.β遮断薬で対症療法が可能です。 (4) ホルモン療法 甲状腺が腫れて痛い慢性甲状腺炎の患者さんには.プレドニゾンを追加することがあります。 改善後.徐々に減量し.1～2ヶ月間使用する。 (5) セレンは体内の必須微量元素であり.抗酸化物質である。 抗老化.抗腫瘍.心臓血管の保護.重金属毒性に対する拮抗作用など.重要な生理的機能を有する。 セレンは.体の免疫機能を向上させることができます。 セレン介入療法は.自己免疫性甲状腺炎の免疫障害を軽減または抑制することができる。 さらに.生活上の良い習慣を身につけ.合理的な食事.規則的な仕事と休息.精神的ストレスの適切な解消を行うことが必要です。 2.手術 手術の適応は.（1）呼吸に影響を及ぼす局所的な圧迫症状がある.（2）甲状腺がんを併発している.の2点のみです。 また.手術後に甲状腺機能低下症を発症し.一生薬を飲み続けなければならないケースもあり.安易に手術を選択すべきではありません。