重症筋無力症：国内では高齢化が進んでおり.様々な健康上の不利益をもたらす老年症候群として.近年.重症筋無力症が広く研究されています。 重症筋無力症は.加齢に伴う骨格筋量.筋力.機能の低下として現れる。 サルコペニアの定義 サルコペニアは.サルコペニアとも呼ばれ.筋肉量.筋力.機能の進行性低下を特徴とする加齢に伴う老年症候群であり.高齢者における虚弱.障害.死亡の強い要因であるとされています。 疫学 乏筋肉腫は.60～70歳代の5～13％.80歳代の最大50％が罹患すると言われています。 原発性サルコペニア：年齢以外に明らかな原因がない。 二次性低身長症：身体活動に関連したもの（長期の安静.座りっぱなしの生活など）.疾患に関連したもの（心臓.肺.肝臓などの臓器不全.炎症性疾患.内分泌疾患などによる骨格筋量・機能の低下）の両方があります。 栄養関連低身長症：主にエネルギー・タンパク質の摂取不足.消化管機能障害.消化吸収障害.投薬による食欲不振が原因。 IV. 臨床症状 低緊張：サルコペニア患者では.異なる肢や異なる負荷のもとで低緊張が存在することが研究により示されている。 筋量の減少：筋量減少の主な原因は.I型およびII型筋線維の数の減少.筋細胞の体積の減少であり.II型筋線維が優位である。 V. 診断：1.筋肉量の減少 2.筋力の低下 3.筋機能の低下。 1.を満たし.2.および/または3.の両方を満たすことで診断される。 加齢に伴う身体の変化：身体の加齢に伴い.筋・神経系の機能・性能が著しく低下し.健康な高齢者でも必然的に骨格筋量や筋力の低下をきたす。 ライフスタイルの変化：加齢に伴い身体活動レベルが低下すると.生理システムの機能が低下に適応し.運動能力がさらに低下する。 これが悪循環につながる。 神経学的要因の変化：いくつかの研究では.老化した骨格筋の神経支配において.神経支配の脱神経と回復.運動単位のリモデリングと喪失などの変化が示されている。 老化した骨格筋における運動単位のリモデリングは.骨格筋繊維型の組成の変化をもたらす。 サルコペニアの主な診断指標としては.筋肉量.握力.歩行速度があります。 筋肉量の測定：筋肉量は.X線骨密度測定装置（DXA）.CT.磁気共鳴画像装置（MRI）などにより.さまざまな部位で測定されます。 DXAで筋肉量を測定した場合.相対的な骨格筋量指数を算出することができます。 筋力の測定：手の握力は便利で簡単に測定でき.身体の他の部位の筋力を概ね反映できるため.手の握力が推奨されます。 筋機能の測定：歩行速度は.実施しやすく.被験者が受け入れやすい客観的な指標として適しています。 L3筋指数は.L3平面における筋肉の断面積として定義される。 サルコペニアのリスクは.高齢者における慢性閉塞性肺疾患.慢性心不全.糖尿病.骨粗鬆症などの慢性疾患と相互作用し.運動機能.機能障害を引き起こし.転倒.骨折.さらには自立した生活の喪失や長期介護が必要となり.死亡リスクが増大する可能性があります。 高齢者入院患者を対象とした日本の研究では.重症筋無力症は高齢者の嚥下機能の低下を招き.高齢者入院患者の嚥下障害の独立した危険因子であることが示された。高齢者の舌圧や開口顎運動機能の低下と関連している可能性がある。 1.レジスタンス運動を増やす：レジスタンス運動は.筋力を増加させ.筋量を維持するために最もエビデンスがあります。20分～30分を週3回以上行うことが推奨されますが.個人差があるため.個人に合った運動プログラムを作成することが最善です。 2.タンパク質の摂取を増やす：タンパク質は筋肉重量の20％を占め.筋肉合成の重要な原材料となります。 高齢者は1日に1.0g/kgから1.5g/kgのタンパク質を摂取することが望ましい。 3.ビタミンDの摂取量を増やす：ビタミンDが少ない人は.ビタミンDを増やすことで股関節の屈筋の強度を効果的に高めることができるという研究結果もあります。 高齢の方は.日光浴.食物摂取.医師の処方によるビタミン剤の服用などでビタミンDを補給することができます。 4.慢性疾患を積極的にコントロールする：慢性疾患は.炎症反応やタンパク質の異化が促進されることが多いです。 慢性疾患を効果的にコントロールすることで.身体の炎症反応を抑えることができ.筋力.筋容量.筋機能の維持に重要な役割を果たす。 5.薬物療法：インスリン（INS）は速筋繊維のタンパク質合成を促進する。成長ホルモン（GH）は筋タンパク質代謝に影響を与え.筋栄養の役割を果たす。副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）は運動ニューロン栄養の役割を果たす。性ホルモン（テストステロン.エストロゲンなど）は筋肉合成を著しく促進する。