新生児黄疸は誰にとっても未知のものではなく.正常な生理現象であるものもあれば.ある種の病気によって引き起こされるものもあります。 これらの新生児の黄疸を引き起こす病気の中でも.胆道閉鎖症は危険な病気の一つで.放置しておくと最終的には肝不全になる可能性があります。 胆道閉鎖症の赤ちゃんの中には.生後数日で黄疸が出る子もいますが.生理的黄疸と誤診されることが多く.治療が遅れてしまうことがあります。 では.新米ママ・パパの皆さん.赤ちゃんの黄疸が正常かどうか.どうやって見分ければいいのでしょうか？ 黄疸が続くようなら.赤ちゃんは必ずしも胆道閉鎖症なのでしょうか？ 生理的黄疸は通常生後3日目に現れ.7日前後にピークを迎え.10日前後に治まります。血液検査の間接ビリルビン（IBIL）は上昇し.直接ビリルビン（DBIL）は通常上昇しません。黄疸が10日間あるいは2週間も治まらない場合.保護者は警戒が必要なので.病院を訪れて様々な内科および外科的原因による病理的黄疸を排除することが必要です。 黄疸が続く場合.赤ちゃんはどんな病気にかかっている可能性があるのでしょうか？ 黄疸の経過中に.赤ちゃんの直接ビリルビンが総ビリルビンの50％以上（TBIL）に上昇していることが検査で判明した場合.胆汁性黄疸.通称閉塞性黄疸と診断されます。 胆道閉鎖症と新生児肝炎症候群（新生児肝炎症候群は.濃く停滞した胆汁や土砂状の石が原因で胆管が閉塞するもので.胆管の閉塞が解除されると徐々に治まります）があります。 胆道閉鎖症と新生児肝炎症候群の鑑別をどうするか？ 腹腔鏡検査＋胆道造影は.非外科的手法では正確に鑑別できない胆道閉鎖症と新生児肝炎症候群を鑑別するためのゴールドスタンダードである。 例えば.超音波は予備的な判断しかできないので.区別がつきません。 超音波検査で大きな胆嚢と太い総胆管が確認できれば.赤ちゃんの肝外胆道系は正常で.その場合.黄疸の赤ちゃんは新生児肝炎症候群の可能性が高く.逆に超音波検査で小さな胆嚢.あるいは見えない胆嚢.肝門に繊維板が確認できれば.胆道閉鎖症の可能性が高くなります。 しかし.他の原因で胆汁が胆嚢に排出されない場合.胆嚢も萎縮してしまうため.超音波検査だけでは胆道閉鎖症の診断を確定することはできないのです。 ヨウ素131アイソトープECT画像は.胆道閉鎖症を除外することができます。 腸にアイソトープが検出されれば胆管はきれいで胆道閉鎖症は否定できますが.アイソトープマーカーが肝臓に集まり.腸にアイソトープが検出されなければ完全胆道閉鎖症と診断されますが.胆道閉鎖症が原因かそれ以外かはまだ確定していません。 腹腔鏡下胆道造影は胆管の構造を明確に示すもので.現在では確定的な胆道閉鎖症の検査として標準的なものとなっています。 胆道閉鎖症が診断されれば.肝生検で肝細胞の病変の程度（肝硬変の有無）を評価し.外科的治療計画を立てることもできますし.画像診断で非胆道閉鎖症と診断されれば.不必要な大手術を回避することができます。 最後に.胆道閉鎖症の典型的な症状として.黄疸のほかに.白い便.黒っぽい尿.さらには強い紅茶色などがあることを.若いお母さん.お父さんにお知らせします。 したがって.赤ちゃんにこのような症状があり.すべての検査で胆道閉鎖症が疑われる場合は.症状の遅れや悪化を避けるために.できるだけ早く腹腔鏡検査＋胆管造影検査を受け.確定診断をすることが望ましいといえます。