胆道系とは.肝臓から分泌された胆汁を十二指腸まで運ぶ管状の構造で.肝内胆管.肝外胆管.胆嚢.オッディ括約筋が含まれます。 胆道系は.肝内毛細血管胆管に端を発し.その先で膵管に合流する複雑な構造をしています。 胆道系は.小さなものから大きなものへと徐々に収束していく「川」と考えることができる。まず.肝内毛細管胆管が多数合流し.葉間胆管となり.次第に左肝管と右肝管の二つの大きな流れが形成される。 左右の肝管は肝臓を出て主幹である総肝管に収束し.膀胱管と合流して総胆管となり.最終的に胆汁を十二指腸腔に送り出す。 このことから.総胆管を揚子江の本流に.左右の肝管を揚子江の支流に.十二指腸乳頭を「揚子江の口」に例えて.胆嚢が “胆嚢は長江の「洞庭湖」「鄱陽湖」であり.肝臓は長江の源流である。 健常者の約85％では.総胆管の末端が膵管と合流して総胆管となり.オディ括約筋に制御されて十二指腸乳頭へと開口しています。 これは.例えば胆道結石が膵炎の原因になったり.膵臓の病気が胆道閉塞の原因になったりと.胆道と膵臓の病気が相互に関連する解剖学的根拠となるものです。 胆道系は.胆汁の分泌.貯蔵.濃縮.輸送を担い.十二指腸への胆汁の排出を調節する重要な役割を担っています。 胆汁は重要な消化液で.その主成分は胆汁酸.胆汁酸塩.コレステロール.レシチン.胆汁色素などですが.これらの成分の比率が変化すると胆石を形成することがあります。 胆汁は食物中の脂肪と結合して水溶性の脂肪粒を形成し.膵液の分泌を促してその中の消化酵素を活性化させて脂肪.コレステロール.脂溶性ビタミンを吸収しやすくし.胆汁は腸の蠕動運動を促して胃酸を中和し.胆汁中の胆汁塩が腸内の病原菌の増殖と繁殖を抑制してくれるのです。 胆汁の分泌と排出は.神経系と内分泌ホルモンによって調節されている。 肝細胞と胆管から分泌された胆汁のほとんどは胆嚢に貯蔵され.食べ物が十二指腸に達すると収縮し.「長江の口」を司るオディ括約筋が緩んで胆汁を排出しやすくしている。 長江の本流」からの胆汁の排出が阻害されると.必然的に「長江の上流」の肝臓に影響を与え.肝機能の変化や黄疸.ひどい場合には胆汁性肝硬変.さらに胆道感染症と合わせると.急性閉塞性化膿性胆管炎を引き起こすことになるのだ。 いずれも治癒には外科的手術が必要な疾患です。 胆嚢は嚢胞性の臓器で.総胆管と嚢胞管のみでつながっている。 胆嚢は「長江」の「洞庭湖」として「長江の水位」「干ばつ・洪水対策」を調整する役割を担っています。 胆嚢は.食べ物の消化に必要なときには収縮して胆汁を排出し.空腹時には余分な胆汁が胆嚢に貯蔵・濃縮される。 胆嚢内の胆汁の濃度は非常に高いことが多く.この濃度が高すぎたり.胆嚢内の胆汁の排出や交換が間に合わないと胆嚢結石ができ.ひいては胆嚢の機能にも影響を及ぼすことがあります。 胆嚢結石が内服薬で溶けにくいのは.胆嚢の特殊な構造と胆汁の濃度が高いことが主な理由です。