現在広く普及している従来の腹腔鏡検査は.モニターからの2次元画像を3次元画像に変換する必要があり.特に複雑な手技の場合.習得に時間がかかるというデメリットがありました。 しかし.ダヴィンチロボット手術システムは.精密な3次元画像.マニュアルに近い操作.複雑な手術の短い学習曲線により.国内外の成人一般外科.泌尿器科.心臓胸部外科.産科婦人科.小児外科で成功を収めている] 。 しかし.ロボット手術システム「ダヴィンチ」の導入・使用コストが高いことから.同システムの3D画像コンポーネントを手術支援に活用する試みが行われています。 2013年6月から2014年4月までに.3D腹腔鏡システム「Viking」を用いて行った52件の手術のデータがあり.生後6カ月から14歳.平均年齢4歳8カ月の男性30名.女性22名を.手術の難易度に応じて「高・中・低」の3グループに分け.それぞれの手術の難易度を評価しました。 高難易度群の内訳は.総胆管嚢胞（6例）.先天性巨大結腸・同腹症（10例.うち3例は二次根治）.過脾を伴う門脈高血圧（1例）.食道ヘルニア（術中食道穿孔による1例）であった。 中難易度群：胆嚢結石合併胆嚢炎（1例）.急性虫垂炎（化膿性虫垂炎2例.壊疽性穿孔虫垂炎3例.虫垂周囲膿瘍3例）.腸重積奇形（1例）等。 難易度の低いグループ：鼠径ヘルニア片側/両側（12例/5例）.陰睾片側/両側（3例/4例）.難易度の高いグループ：胆嚢嚢胞児は無事終了.先天性巨大結腸.ホモ接合体は無事終了.亜全摘術は3例.純粋経腰椎アプローチで先天性巨大結腸心臓型吻合を3例.左半球切除は2例で平均135分である。 大腸亜全摘術の1例は180分かかり.脾臓が大きいため脾臓門の露出が困難で門脈圧亢進症を併発し.手術中に超音波ナイフで食道を解放したところ食道裂孔ヘルニアが穿孔してしまった。 急性虫垂炎における虫垂周囲膿瘍の1例目は.重度の癒着.解剖学的な不良.トロカールの間隔が狭く.互いに干渉するため.左下腹部へトロカールを追加し完成させた。 病変部を腹腔外に挙上し.切除と腸管吻合を行った。 鼠径ヘルニアと陰核腫は難易度の低い手術ですべて成功した。 すべての子どもたちは術後順調に回復し.長期合併症もなく.1ヶ月から11ヶ月の定期的な外来と電話でのフォローアップにより.全員が退院しました。 使用した結果.3D腹腔鏡は手術の難易度を下げ.手術時間を短縮し.微細な吻合に適し.学習曲線を短くし.小児外科に広く使用できると考えています。