橋本甲状腺炎（HT）と甲状腺がんの併発は年々増加しており.特に顕微鏡的乳頭がん（PTMC）との併発が多く.HTの炎症性微小環境における免疫応答はPTMCの進行を誘発することも抑制することもあるとされています。 HTと組み合わせたPTMCの外科的管理は.ガイドラインに基づき.個別管理に重点を置いて行う必要があります。 一般に.危険因子のない片側葉性PTMCでは甲状腺葉切除＋峡部切除が推奨され.HT歴が長く.甲状腺自己抗体や甲状腺刺激ホルモン（TSH）値が著しく上昇し.両側多巣癌.頸部リンパ節転移.遠隔転移が確認された症例は甲状腺全摘術が適応となります。 同側中央部のリンパ節郭清は肺葉切除と同時に行う。外側頸部のリンパ節腫大の場合は.エビデンスを得てから行うことを原則とする。 HTと甲状腺の肥大.出血傾向.中心部のリンパ節の増殖が重なると.手術が難しくなり.反回喉頭神経や副甲状腺を傷つける危険性が高くなるのだそうです。 橋本病と甲状腺がんの関連性：1.HTは甲状腺がんの前がん病変である可能性があり.HTが甲状腺がんを引き起こす.あるいは発生しやすいと考えられていること。 2.橋本病と甲状腺がんの関連性：2.橋本病は甲状腺がんの前がん病変である可能性があること。 2.自己免疫反応によってがん細胞が抑制・死滅するため.HTは腫瘍細胞の増殖・転移を抑制する効果があり.その結果.甲状腺がんはがん巣が小さい.浸潤性が低い.リンパ節転移が少ない.予後が良いといった臨床的特徴を示すと考えられています。 橋本病と甲状腺癌の合併：分化型甲状腺癌（PTC）10,648例を対象とした38試験のメタ解析では.PTCにHTを合併したのは合計2471例（23.2%）.ほとんどが女性（OR=2.7. P<0.001< span="">）.多巣（OR=1.5.P=0.010）.腺外に浸透しており.転移が多く見られると報告した。 (OR=1.3, P=0.002).リンパ節転移 (OR=1.3, P=0.041); HTを有するPTC患者において.HTを有しない患者と比較して無再発生存率が有意に優れている (HR=0.6, P=0.001). 長いHT歴.甲状腺自己抗体（TPOAbなど）や甲状腺刺激ホルモン（TSH）の有意な上昇.両側がん.多巣がん.頸部リンパ節転移.遠隔転移が確認された場合は.甲状腺全摘術の適応となります。 リンパ節郭清：積極的根治的甲状腺癌葉切除術と同時に中央部の同側リンパ節郭清を行う。 再発・再手術