ピロリ菌に対する3剤併用療法とは.プロトンポンプ阻害剤（PPIとも呼ばれる）と2種類の抗生物質を併用することです。 現在.中国では3剤併用療法の除菌率が低下していることが判明しているため.国内の専門家のコンセンサスでは3剤併用療法は比較的少なくなっています。 そこで現在では.3剤併用にビスマス製剤を加えることで.ピロリ菌の除菌率を高めることができる4剤併用療法が提唱されています。 一方.3剤併用療法は.食事分担制をとっている海外では.抗生物質の耐性率が比較的低いと思われるため.よく使われていると思われます。 そこで.畜産と農業の現場から.この2つの分野で抗生物質の使用を最小限に抑えることが提唱されているのです。 また.患者さんが軽々しく抗生物質を使用しないこと.例えば.風邪で抗生物質の点滴を受けに行くのは好ましくないということも提唱されています。 さらに.ピロリ菌の除菌率を高め.再発・再感染率を下げるためには.交差感染を抑える食事シェアを推進することが重要である。 そのため.初回のピロリ菌除菌治療では.通常4剤併用療法が行われます。 4剤併用療法の際.どの抗生物質とどのPPIを使用するかは.患者さんの状態や薬剤アレルギーの既往の有無などを総合して選択することが考えられます。