五苓散と乾姜舒肝丸の併用で夜間頻尿が改善された1例

ロングさん.女性.53歳.初診日は2015年11月17日。 睡眠に影響する夜間頻尿のため.中医学治療を希望して来院した。 診察の結果.日中の排尿は基本的に正常であるが.夜間頻尿が3~4回あり.睡眠に影響するほどで.時折めまいを伴うこと.口内炎ができやすいこと.乾燥便の後に薄い便が出ること.舌が薄く黄色くコーティングされていること.脈が二重罫で沈んでいて締まっていることがわかった。 過去の病歴:びらん性胃副鼻腔炎.多発性胃副鼻腔潰瘍.低T3症候群.乳房過形成。 劉志龍教授の結論は.膀胱は気の転化を助長せず.水は浅く.龍をサポートしない。処方は.乾陽風麻黄丸と五苓散の組み合わせに基づき.Radix Pseudostellariae(別包.先に煎じたもの)10グラム.炒めた亀の甲羅10グラム.Chuan Huang Bai 10グラム.軽い乾燥生姜15グラム.焙煎した甘草10グラム.Yu Gui Pi 10グラム.白茯苓15グラム.茯苓スライス20グラム.Jian Ze Di 30グラム.生のractylodes 15グラム.水で7回.1日1回服用。 2015年12月1日の経過観察診察では.前薬で夜間頻尿は基本的に治り.たまに夜間1回起きて排尿するだけでよくなり.睡眠も改善したと報告された。 その後.さらに7回服用した。 劉志龍教授は.このような患者は.まず睡眠が排尿に影響されているのか.それとも不眠が頻尿の原因なのかを問う必要があると考えている。 睡眠が排尿に影響される場合は.排尿を中心に治療すべきである。 夜間頻尿は腎虚の徴候の一つであるが.夜間頻尿は腎虚によるものだけではなく.頻尿の直接の原因は膀胱の気の変転が好ましくないことにある。 したがって.治療は腎陽を温め.気を腎に戻し.膀胱の気化を助けることである。 広東省の高温多湿の気候.ハーブティーの流行.夜更かしは.下半身の水不足を招きやすく.火のコントロールができなくなり.火が上半身から離れることにつながる。これは.黄色い毛を持つ青白い舌や再発性の口内炎でよく見られ.本当の火が上に浮き上がることを余儀なくされ.その結果.火が元の源に戻らない証拠となる。 劉志龍教授は.この患者のケースのように.この証拠を治療するために.五苓散と組み合わせた銭陽炙骨丸をよく使用する。 五苓散と併用することで.膀胱の湿と水の移動を助け.膀胱の気の変換を助けることができる。 その結果.排尿回数が減り.夜の睡眠と夢が甘くなることがある。