高温多湿の気候で.汗管の閉塞や排泄障害によってよく起こる.強いかゆみとヒリヒリ感を伴う赤いトウモロコシ状の粒状丘疹が皮膚にできます。 夏場や暑い環境でよく見られる.表面的な炎症性の皮膚疾患です。 蒸し暑い環境下で蒸発しにくい大量の汗をかき.キューティクルが含浸・膨潤し.汗管が狭窄・閉塞して汗が滞留し.周囲の組織に汗が滲出し.丘疹.水疱.膿疱を形成し.多くはしわの部分にできるのが特徴です。
チクチクするような発疹は.どのように診断するのですか？
酒さ様発疹。
ブルセラ症の10％に非特異的な発疹がよく見られ.多いのは麻疹様.猩紅熱様.バラ色様などの発疹である。 疫学的データと職業は.本疾患の診断を助ける上で大きな価値があり.本疾患の特異な臨床症状の一部.例えば不定愁訴熱や睾丸炎も存在すれば.ほぼ確定することが可能である。 血液.骨髄.膿の培養が陽性であることが診断確定の基本です。 凝集試験（またはELISA.補体接合試験など）は.月ごと.週ごとに測定し.高力価または倍力価を診断することが必要です。 凝集沈降検査が陰性の慢性患者にはELISA検査や抗ヒトグロブリン検査.自然感染と人工免疫の区別や活動性の有無を判断するために2-ME検査が推奨されます。
ヒルシュスプルング病様の発疹。
遺伝性ナイアシン欠乏症とも呼ばれるアミノ酸代謝異常症であるハートナップ病でよく見られ.ペラグラ様の発疹.神経障害.アミノ酸尿が臨床症状として現れる。
紅斑様発疹。
多くの皮膚疾患で見られる.ごく一般的な症状です。 皮膚に赤いぶつぶつが散らばったり.赤い斑点ができるのが特徴です。
にきび様発疹。
顔面に長期間の美容治療を受けた人に好発し.限局したニキビ.炎症性丘疹.カサカサした紅斑性皮疹を呈する。
多形紅斑。
急性自己限定性炎症性皮膚疾患で.粘膜損傷を伴うことが多く.多形性の発疹を有し.典型的には標的または虹彩形の損傷を伴う。 多形紅斑は春と秋に発症することが多く.急性に発症することが多い。 前駆症状としては.微熱.頭痛.手足の脱力感.関節や筋肉の痛みなどがあります。 患者さんによっては.単純ヘルペスや上気道感染症に同時に.あるいは発症前にかかりやすくなることがあります。
発疹は通常.顔.首.遠位四肢に見られますが.口や目の粘膜が侵されることもあります。 病変は多形で.紅斑.黄斑.水疱.小水疱.天疱瘡などがありますが.黄斑と紅斑が最も多くみられます。 通常.病変は内側に紫赤色を呈し.中央に水疱を伴うこともあります。 外観は非常に独特で.それぞれの発疹の境界がはっきりしていて.標的のような模様をしています。 このような発疹を見ることは.診断のために有効です。
患部は.かゆみや軽い痛み.ほてりなどがあります。 通常.発疹は自己限定性で.約2〜4週間後に病変が収まると予想されますが.しばしば再び再発します。
1.傷をつけないこと。 特に水疱や丘疹のある部分は.少しでも傷があると感染する危険性があります。 患者さんは夜中に無意識に掻いてしまうことが多いので.爪を短くし.子供が寝るときは手袋をしてください。
2.衣類.特にシャツや親密な衣類は.刺激を持っていない。 一般的に.柔らかい綿の服が最適ですが.化学繊維や毛織物はNGです。
3.刺激の強いもの.脂っこいものは食べない。
4.腸の状態を確認する。 便秘の場合は.軽い下剤や浣腸をする。
5.皮膚や粘膜を清潔に保つ。
6.全身症状や発疹の種類をよく観察すること。