精巣生検は精巣生検病理検査の略で.主に無精子症や重度の乏精子症に適用される。 この検査を通じて.精巣の造精機能と生殖障害の程度を直接推定することができ.精巣の造精機能がどの程度であるかを判断するためのゴールドスタンダードであるが.やはり一種の外傷的な検査であり.人体に抗精子抗体を産生させやすいため.近年の診断技術の発展に伴い.大規模な病院ではこの検査はあまり行われなくなり.どうしても行う必要がある場合は.精巣へのダメージを最小限に抑えるために.顕微鏡手術の技術を採用することも提唱されている。 そうでない場合も.精巣の損傷を最小限に抑えるために.マイクロサージャリー技術が提唱されている。 では.精巣生検を行わずに精巣の造精機能を調べるにはどうすればよいのだろうか？ 1.精巣と精管の検査 精巣の容積と大きさを測定し.正常かどうかを確認する。 2.精液の生化学的分析 精液中のα-グルコシダーゼとフルクトースの測定を通して.精巣上体.精管.射精管などの精管が閉塞しているかどうか.どこに閉塞しているかを最初に判断することができる。 3.性染色体検査 性染色体47XXYのキルシュナー症候群や性逆転症候群の46XXなど.性染色体に異常がある患者は精子形成機能を失います。 4.性ホルモンの測定 血液中の卵胞刺激ホルモン（FSH）は精巣の精子処理工場である精細管に作用するため.FSHを主に測定し.FSHが明らかに上昇している場合は精巣の造精機能障害を示します。 その他.状況に応じてテストステロン（T）やLHなどを測定します。 以上の検査で精巣の造精機能が判定できない場合は.精巣生検を考慮します。