肺穿刺生検の用途は?

  胸部X線検査やCT検査は肺癌の診断に確実な手がかりと根拠を与えるが.X線写真の特徴を欠く陰影に対しては診断の確定が困難なことが多い。気管支鏡検査は.管腔内病変のある肺疾患の診断確定は容易であるが.管腔外の末梢肺病変の診断は困難とされることが多い。経気管支鏡下穿刺や経粘膜生検は一定の器具や装置を必要とするが.経皮的肺穿刺生検は実施が容易で複雑な装置を必要とせず.検出率が高く.患者の苦痛も少なく.上記の診断方法を的確に補完している。適応と禁忌.合併症の予防と管理に注意を払う限り.この検査は比較的安全であることに変わりはありません。  適応と禁忌 (a)適応 従来の検査法では迅速な診断が困難で.手術前に明確な診断が必要な肺内病変や.手術に適さず治療のための病理診断が必要な患者さん。  (B)禁忌事項 検出率や合併症の観点から.経皮的肺吸引生検を選択する際には.以下のようなケースを十分に考慮する必要があります。  1. テレビ透視下で経皮的肺吸引生検を行う場合.肺内病変を透視で確認できない(CT.超音波ガイド下肺吸引生検を除く)。  2. 2.咳を抑えることができない.または非協力的な患者。  3.出血傾向のある患者。  4.穿刺針が通る部位にヘルペス性肺気腫のある患者。  5.重篤な肺高血圧症の患者。  6.片側肺全摘術または片側非機能性肺を切除した患者であって.穿刺生検の対象となる他方の肺内病変を有する者。  7.肺内影は蝶形骨嚢胞.動脈瘤.動静脈奇形が疑われる。  8.その他.瀕死の患者で心肺予備機能が非常に悪いなど。