1.後頭神経出口(風池点)の圧迫痛
後頭半棘筋と後頭神経の出口で.後頭隆起の下(風池点付近)にあり.この2点の圧迫痛は首痛のある人には程度の差はあれ見られる。
神経と分節:大後頭神経.C2後枝。
2.後頭乳様突起後方圧痛点
胸鎖乳突筋の乳様突起が停止し.胸鎖乳突筋の付着部であり.首の痛みや腫れが長期間続く人によく見られる圧痛点です。
神経と分節:副神経と頚神経叢筋枝C2.3
3.頚椎横突起のツボ
頚椎の2.3.4横突起のツボは最も多く.首痛に苦しむ患者のほぼ90%に見つけることができる。 また.頚椎の1.2.3.4横突起は.肩甲骨上部のレイペの付着部であるため.肩甲骨内角の肩甲骨レイペに圧迫痛がある方の多くは.頚椎の横突起の圧迫痛も多くみられます。
4.頚椎棘突起圧痛
頚椎棘突起圧痛の多くは棘上靭帯.別名カラー靭帯にあり.圧痛は頚椎3.4.5.6番の棘突起によく見られ.一般的に頚椎に痛みのある人には圧痛が存在することが知られています。
5.前斜角筋のツボ
前斜角筋は.頚椎の横突起の上から始まり.第一肋骨の上で終わります。 このポイントの圧迫痛は.首の前屈と側屈に影響し.痛みは胸に放散することがあります。 前斜角筋は鎖骨窩に腕神経叢神経と鎖骨下動脈・静脈があるため.この筋肉に痛みや筋緊張があり.胸の張り.吸気不良.上肢の痛み.しびれ.痛み.冷えなどを引き起こすことがあります。 さらに.ここを通る中斜筋.後斜筋もあり.これらの症状を胸郭出口症候群.鎖骨上窩症候群.前斜角筋群症候群と呼ぶ人もいます。
神経および分節:前頚神経枝C3および4
6.棘上筋および上僧帽筋の圧迫部位
棘上筋は棘上筋窩に始まり.上腕骨の大結節で終わります。 上僧帽筋は.外後頭隆起と上襟線から始まり.肩峰の外1/3と肩甲骨の生え際で終わります。 この部分の痛みは頸部に放散し.頸部の動きに影響を与えることがあります。 患側の首の痛みはきつく.側方回旋の制限.頭痛.後頭部の腫れがあります。 ここの軽い圧迫痛は菱形筋.重い圧迫痛は棘上筋.明らかな圧迫痛は時間の経過と共に風池点に見られることがあります。
神経と分節:肩甲上神経C5.傍頚神経叢筋枝C3.4。
7.肩甲骨粗面ツボ
肩甲骨粗面は上4頚横突起に始まり.肩甲骨内角で終わります。 この肩甲骨内角のツボを圧迫すると.同側の頚部.額.さらには頚部にまで放散する痛みを感じることがあります。 痛みは頸部が非常にきつく.頭を下げると痛みが増す。 多くの場合.肩甲骨全体の筋緊張が見られる。 多くの場合.肩甲骨全体に筋肉の緊張が見られます。 肩甲骨内角の付着部には.紐状または泥状の結節のような「ささくれ」感が感じられることがあります。
神経と分節:肩甲背神経C3-5
8.肩峰下ツボ
このツボは肩峰の下縁にあり.肩峰下滑液包のツボとも呼ばれる。 三角筋の下縁と棘上筋の上縁にあり.滑液包全体が肩甲骨間溝と短回旋筋を覆っています。 滑液包の上部は肩峰と肩甲骨吻合部に密着し.滑液包の下部は短回転筋とともに肩峰下に滑り込む。 滑液包の内壁を覆う滑膜は.長期の摩擦により損傷し.滑液包水腫を生じることが多い。 肥厚後に癒着が生じ.上腕の外転や肩の回旋運動が制限されることがあります。 この症状の主な特徴は.三角筋を積極的に収縮させたとき(上肢外転)の痛みが増すことです。
9.棘上筋腱圧痛点
上腕骨大結節の棘上筋の停止部にある圧痛点で.押すと肩の外側から指.僧帽筋の下方に痛みが放散することがあります。 これは棘上筋腱が肩の稜線に触れた時で.この範囲を超えると痛みは消失します。 しかし.上腕を下げたとき.極端な外転から回復するときには.60°から120°を境に鋭い痛みが出ることがあります。 この状態が長く続くと.レントゲン上.上腕骨大結節の上に不規則な石灰化した影が見られることがあります。