前庭神経炎は.突然の激しいめまいの発作を特徴とする良性の疾患であり.最初は持続的で.その後発作的に発症します。 前庭神経炎の病因は不明であり.おそらくウイルス感染による前庭神経細胞の病変と考えられる。 特に思春期から青年期に頻繁に流行することから.第8脳神経の前庭枝に関わる神経炎と考えられ.ウイルス性であると考えられています。 めまいの最初の発作はひどく.吐き気や嘔吐を伴い.7〜10日ほど続きます。 患側に持続的な眼振がある。 本疾患は通常.自然に治癒し.12ヶ月から18ヶ月後に単発または数回の再発を繰り返しますが.その後の再発は重篤ではなく.期間も短くなります。 発作に伴う難聴や耳鳴りはない。 (1)30歳代から50歳代に多く発症し.男女間の発症率に大きな差はない。 (2) 発症は突然で.発熱.癲癇.尿路感染症の既往があり.おたふくかぜ.麻疹.帯状疱疹ウイルスによるものが多い。 (3) 最も顕著な臨床症状はめまいで.頭を回したときに増加し.数時間から数日でピークに達し.その後徐々に減少します。 通常.耳鳴りや難聴はありませんが.約30%の症例で蝸牛症状が報告されており.重症例では転倒.吐き気.嘔吐.顔面蒼白などが見られます。 (4) 疾患の初期には顕著な自発眼振があり.その多くは水平方向と回転方向で.健側に速い位相がある。 (5) 前庭機能の検査では.片側または両側の反応の減退を認め.治癒後に前庭機能が回復する場合もある。 (6)数日から6週間程度持続し.徐々に回復するが.少数例で再発することがある。 診断には.聴力検査.温冷感検査による眼振検査.先小脳角の腫瘍.脳幹出血.梗塞などの他の可能性を除外するために内耳道に特に注意した頭蓋MRI検査が必要である。 診断は.突然の感染.激しいめまい.起立時のふらつき.頭を動かすと悪化する.耳鳴りや難聴はない.前庭機能検査で片側または両側の反応低下が見られる.予後が良好であることを基準に行われる。 感染のきっかけが明確で.耳鳴りや難聴がなく.予後が良好なことから.メニエール病やメニエール症候群と区別することができます。 めまいの急性発作は.症状を抑えるためにメニエール病の管理に準じて管理することができます。 長時間の嘔吐には.水分・電解質の補給と支持療法を目的とした点滴が必要である。