男性も女性も年齢を重ねると.膀胱が弛緩して不快感を感じることがありますが.これはしばしば「尿失禁」と呼ばれるものです。 バスの中で段差ができない.できると尿意を催す人.笑えない.できると尿失禁する人.しまいには.歩くだけでも尿意を催すようになる。 尿失禁は.長期に渡って生活の質に影響を与え.患者さんの精神面にも深刻な影響を与えることから.「非致死的社会がん」とも言われています。 欧米では.「スリング」を装着することで失禁の問題を解決できると考えられています。 外来診療で診察を受ける失禁患者には.一般的に.頻繁にトイレに行く.飲み物を飲むのが怖い.人付き合いに自信がない.などの共通点があります。 しかし.一般的に患者さんは治療を受ける必要性を認識していなかったり.恥ずかしくて相談できなかったり.関係ないと思っていたりするため.実際の受診率は低くなっています。 尿失禁は分類上.ストレス性尿失禁.切迫性尿失禁.機能性尿失禁の3つに分けられ.ストレス性尿失禁が最も多いとされている。 さらに.失禁患者のうち.女性の占める割合は大きい。 データ調査によると.中国における女性の失禁の有病率は31％ですが.そのうち病院へ行く人はわずか7％です。 なぜ.女性は尿失禁の悩みを抱えやすいのか？ 骨盤底機能不全が「原因」であることが判明しました。 女性の骨盤底機能不全は.骨盤底欠乏症.骨盤底支持組織弛緩症とも呼ばれ.さまざまな原因で骨盤底の支持力が低下し.骨盤内臓器の変位や他の骨盤内臓器の位置・機能の異常が連鎖的に発生するものです。 下部尿路機能障害.臓器脱.性機能障害.便通異常.骨盤内疼痛などです。 主な下部尿路機能障害には.尿失禁.頻尿.切迫感.夜間頻尿.排尿の遅れ.中断.労作.不完全感.尿閉などがあります。 女性は妊娠・出産を経て.骨盤底の筋肉や神経が傷つきやすく.その結果.尿道のコントロールが弱くなり.後で急に腹圧が上がったときに「尿漏れ」を起こしやすくなることがあるのです。 近年.海外の学者によって新しい尿道中部「スリング」法が紹介されました。これは.合成樹脂製のスリング素材を使用し.膣前壁と恥骨を少し切開するだけでスリングを設置し.患者の弛緩した尿道を持ち上げるため.患者の失禁問題を最大限に矯正することができる方法です。 また.手術の可否は苦痛の程度によって判断されます。 通常はリハビリテーションを行い.それでも効果がなければ手術を行いますが.軽度から中等度の失禁が非常に苦痛である場合は.手術が選択される場合もあります。 より重度の尿失禁の患者さんには.骨盤底筋エクササイズによる骨盤底筋リハビリテーション.骨盤底筋電図.バイオフィードバック療法などの治療を組み合わせて受けることが推奨されています。 骨盤底筋体操の2種類のリハビリを推奨しています。 I型筋運動：膣と肛門をゆっくりと収縮させ.少なくとも5～10秒間最大力に達し.ゆっくりと力を抜いて5～10秒を10～15分繰り返す.または1日に約100～200回（分割可）.II型筋運動：膣と肛門を最大力で収縮させ.その直後に素早く力を抜いて連続的に行います。 弛緩後すぐに肛門.連続収縮-3-5回弛緩し.その後再び10-15分弛緩する。 2.横隔膜トレーニング 息を吸って腹部をリラックスし.自然に2-3回呼吸します。ゆっくりと力強く腹部を閉じて息を吐き.息を止め.腹部は移動しません。腹部を維持し続け.ゆっくりと胸を広げ.横隔膜を持ち上げ.息を止め.骨盤底筋収縮.ゆっくりと息を吐き.15〜30分間.1日に数回繰り返すことができます。息を止める時間は.個々の体格.一般的に2〜3秒.心血管疾患の人々が過度に息を止めるべきではないの状態によって異なることに注意してください。 中国医学の見方 鍼灸は尿失禁の症状を緩和することができます いわゆる重い尿と尿失禁は膀胱の炎症のカテゴリに属し.年齢は一定の関係があります.膀胱括約筋の緩和.自動回復プロセスは若い人よりも少し遅いですから；それは患者自身の腎機能が弱くなっていることも考えられます.欠乏症の欠陥です。 漢方では.「尿が出ない人は腎の気が不足している.腎は水を司りその気は陰に下る」とされています。 腎は下焦に不足し.水液を温めることができないので.尿失禁を起こす。” したがって.病気の場所は膀胱であるが.そのメカニズムは腎陽の不足と固渋の喪失にあると非難される。 よく言われるのは.老衰や体の不調.気の不足で.腎の気が不足した場合です。 鍼灸治療は.尿失禁や膀胱炎などの不快な症状を持つ患者さんであれば.誰でも試すことができます。 伝統的な鍼灸治療は.主に病証の鑑別を行い.鍼を通して腰仙膀胱経と下腹部の腎経のツボに針を刺し.腎気を補い.腎を養い精を強化し.気や渋みを益することができます。 一方.高齢者は高齢で体が弱く.神経機能の回復が遅いことを考慮し.漢方医学の中では調身・調精.すなわち機能的に損傷した神経を興奮させて症状を緩和させる鍼灸治療による介入が重視されています。 しかし.鍼灸治療も人によって症状の特徴を考慮し.ツボを見極めながら行います。 多くの方は1～2回の施術で尿意の軽減や頻尿を感じ.概ね10回の施術で症状の改善が見られますが.中にはまだ整理治療の期間が必要な方がいらっしゃいます。 また.精神的な刺激を避けることも重要です。 多くの人がストレス性の膀胱炎を経験することになりますが.これは特に治療にとって有益なことではありません。