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概要：本症例はHIVスクリーニング検査で偶然HIV感染が判明し.CDCより当院に紹介された。患者が高齢であることから，早期のウイルス抑制と病勢進行の抑制を目的として，プロポフォールテノフォビルフマル酸塩錠＋ラミブジン錠＋ドルテグラビルナトリウム錠のレジメンで治療することとした。1年間の投薬検討の結果.ウイルス抑制に成功し.睡眠の質は著しく改善し.体重も徐々に増加した。
基本情報】男性・58歳
病気の種類】エイズ
病院】西安市立第八病院
受診日】2020年4月
治療方針】投薬（プロポフォール・テノフォビル・フマル酸塩錠.ラミブジン錠.ドルテグラビル・ナトリウム錠）
治療期間】自宅での内服と半年に1回の見直し
治療効果】治療効果］ ウイルス抑制に成功.患者の睡眠の質は著しく改善.体重は徐々に増加
I. 初診時
本症例は.以前から健康状態は良好であったが.HIVスクリーニングのための健康診断に友人が同行した際に偶然感染が判明し.CDCから当院に紹介された。遺伝子型薬剤耐性検査の結果.V179E変異.血漿中ウイルス量高値.CD4+カウントの有意な減少が認められた。患者および娘と相談の上，プロポフォール・テノフォビル・フマル酸塩錠＋ラミブジン錠＋ドルテグラビル・ナトリウム錠のレジメンを使用することとし，そのうちドルテグラビル・ナトリウム錠は自費で購入することとした。
II. 治療歴
遺伝子型耐性検査により，本患者にはV179E変異が存在し，中国で広く使用されているエファビレンツなどほとんどの非ヌクレオシド系薬剤に対するウイルスの感受性が軽度に低下していることが判明した。また.患者さんが高齢であるため.今後.他の薬剤との併用が必要になる可能性があります。薬物相互作用が少なく.副作用の少ない抗ウイルス剤を検討する必要があります。患者さんと娘さんとのコミュニケーションの結果.インテグラーゼ阻害剤によるレジメン.すなわちプロポフォール・テノフォビル・フマル酸塩錠＋ラミブジン錠＋ドルテグラビル・ナトリウム錠を使用することになりました。複数の抗ウイルス剤を併用することで.ウイルスのライフサイクルの異なるステップに影響を与え.その結果.ウイルス産生を減少または防止し.感染していない細胞を保護することができます。患者さんは.服薬コンプライアンスを遵守することで.より確実に効果を得ることができますので.服薬に関する医師のアドバイスに従ってください。
III. 治療効果
5ヶ月の在宅投薬後の最初の審査で.患者はウイルス抑制（血漿HIV-RNAが検出されない）とCD4+カウントの増加に成功し.その他の検査指標に異常はありませんでした。カウントは以前より低く.免疫活性化がわずかに寛解したことを示唆し.ウイルス量の抑制が持続し.患者の睡眠の質が著しく改善し.体重がわずかに増加しました。
IV. 備考
治療により患者さんの症状が改善されたことは喜ばしいことです。抗ウイルス療法は患者さんの寿命を大きく伸ばすことができ.エイズが末期疾患でなくなった現在では.有効な治療によりほとんどの患者さんが非感染者に近い余命を持つようになりました。しかし.それでも患者さんには毎日薬を飲むことが必須です。どんな薬でも副作用はつきものであり.適切な体重増加は治療効果があることを示すが.継続的な体重増加は糖尿病.高血圧.循環器系疾患のリスクを高める負担となる。
V. 個人的な洞察
全体として.AIDSは完全に治癒することは難しいものの.標準的な抗レトロウイルス薬治療により.十分にコントロールし.進行を防ぐことが可能である。また.エイズ患者にとって.家族や友人のケアは非常に重要で.エイズは日常的な接触で感染するわけではないので.患者を差別せず.エイズと聞いても怖がらず.エイズの主な予防は.性的衛生に注意し.複数の性的パートナーを避け.リスクの高い性行動があれば.適時に阻止薬を服用し.早く服用すれば.それだけ予防効果が高くなります。