乳がんはホルモン依存性の腫瘍であり.がん細胞の増殖は体内のさまざまなホルモンによって制御されています。 このうち.エストロゲンはほとんどの乳がんの発生に重要な役割を担っています。 エストロゲン値の上昇は.乳がん発症の主要なリスクファクターの一つです。 この要因には.乳がんの内分泌療法の発展が対抗しています。 内分泌療法は.体内のエストロゲンの濃度を下げたり.エストロゲンの作用を阻害することで.腫瘍細胞の増殖を抑制するものです。 1.どのような人が内分泌療法に適しているのでしょうか？ 乳がん患者さんは.エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR）の検査を受け.両方またはどちらかが陽性であれば.年齢や月経の状態に関係なく.術後に内分泌療法を受ける必要があります。 2.内分泌療法にはどのようなものがありますか？ (1)エストロゲン拮抗薬治療。 アンタゴニストとは.受容体に結合するが.生物学的活性の変化を引き起こさない物質である。 エストロゲン拮抗薬は.ホルモンレベルには影響を与えず.がん細胞のエストロゲン受容体（ER）に結合または遮断することによりエストロゲンの作用を阻害します。 この治療法は.がんを切除したエストロゲン受容体（ER）陽性乳がんの患者さんに適しています。 (2)エストロゲン低下療法。 これは.外科的または非外科的な処置で.エストロゲンの生産を減らし.エストロゲン値を下げます。 この治療法は.高リスクの患者さんや.術後数ヶ月から数年経ってから再発したがん患者さんに適しています。 (1) 一般的に用いられる手術方法としては.卵巣摘出術（閉経前または閉経後1年程度の進行・再発乳癌に対する重要な内分泌療法）.副腎摘出術（卵巣摘出が有効な患者さんでは.両側副腎摘出術により再び寛解に至ることもあり.閉経前の女性は両側卵巣摘出術を行った後に副腎摘出術を行ってください）.下垂体摘出術（卵巣摘出が有効な患者さんの場合）.下垂体摘出術が挙げられます。 (切除）.下垂体摘出術。 (1) 一般的に使用される治療薬：選択的エストロゲン受容体モジュレーター（エストロゲン競合阻害剤）：体内の正常なエストロゲンの働きを抑制する。 代表的な薬剤-タモキシフェン（トリアムシノロン）.がんを切除したエストロゲン受容体陽性乳がんの患者さんに使用します。 アロマターゼ阻害剤：体内のエストロゲンのレベルを効果的に下げ.「鍵」の役割を果たすため.がん細胞への刺激作用を抑える。 代表的な薬剤であるレトロゾール.アナストロゾール.エキセメスタンは.主にエストロゲン受容体陽性の閉経後患者に使用されます。 ホルモン受容体調節薬：代表的な薬剤であるフルベストラントは.エストロゲン受容体の数を減らすことでエストロゲンの働きを阻害し.タモキシフェン治療が無効となった乳がん患者さんにも有効な薬剤です。 その他：ラロキシフェン（選択的エストロゲン受容体モジュレーター）.プロゲスチン（閉経後の人.再発転移性乳癌の救済療法.タモキシフェン治療が無効の患者にも有効）.ゴナドトロピン放出ホルモンアナログ（閉経前のエストロゲン受容体がプラスの患者.タモキシフェンと併用すると効果が高まる）などがある。