最近.ある患者さんがマンモグラフィーのフィルムを持ってやってきて.「先生.これを見てください！グレード2なんですが.全部進行しているんでしょうか！？ グレード＝ステージなのか？ 米国放射線学会が開発したBI-RADS（Breast
Imaging
Reporting
and
Data
System）は.マンモグラフィーの報告の標準化.画像描写の混乱の軽減.検診結果の検出などに役立っています。 BI-RADS
グレーディング：Grade
0：追加画像診断が必要：超音波.MRI.局所圧迫撮影.拡大撮影.Grade
I：陰性.異常所見なし.Grade
II：良性病変と考えられる。
乳房線維腺腫..多発性内分泌石灰化.脂肪含有病変（脂肪嚢胞.脂肪腫.管状嚢胞.混合密度不一致腫瘍）.乳房内リンパ節.血管石灰化.インプラント.手術歴のある歪んだ構造など。
悪性のX線コンフォメーションなし.グレードIII：おそらく良性で大きい.短期間の経過観察が推奨される。
病変は.短期間（6ヶ月未満）のフォローアップで安定または縮小することで確認される。
Grade
III（おそらく良性）は.2～3年の経過観察で病変が安定している場合.Grade
II（良性）に変更.Grade
IVは疑わしき異常があり.生検による解明が必要な場合です。
これらの病変は.乳がんの特徴的な形態変化を伴わないが.悪性化する可能性を持っている。
さらに.IVA.IVB.IVCの3つのサブグレードに分けられ.IVA：生検が必要だが悪性の可能性が低い病変である。
生検や細胞診で良性の場合.定期的な経過観察が疑われるか.6ヶ月後.IVB：中程度の悪性の可能性がある。
線維腺腫や脂肪壊死によって穿刺された部分的に定義された.部分的に浸潤した腫瘤は.定期的にフォローアップする必要があります。
乳頭腫が穿刺された場合は.さらに切除生検で解明することが必要です。 IVC：悪性病変の可能性が高い。
不規則な形態.浸潤した縁.小さな多形性石灰化の群発分布を有する実質的な腫瘤。 画像診断でグレードIVと診断された方は.サブグレードに関係なく良性の病理所見で定期的に経過観察する必要があります。
画像診断がグレードIVCで.病理学的穿刺が良性の場合は.さらに病理所見の評価を行い.診断を明確にする必要があります。 Grade
V：悪性腫瘍を強く示唆し.95％以上の確率で悪性腫瘍を検出するために適切な臨床的措置を講じる必要がある。
不規則な形.星形の縁を持つ密な塊.棒状.線状.分岐状の微小石灰化.多形石灰化を伴う不規則な塊。 Grade
VI：生検の病理検査で悪性腫瘍の診断が確定している。
ただし.前治療（外科的切除.放射線治療.化学療法.乳房切除）が限定的な症例や.術前のネオアジュバント化学療法を検出するための画像変化がある症例は除く。